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第一章 心电图基础1

一、心电图波形的命名1

二、心脏起搏及传导系统2

三、心肌的生理特性6

四、心脏的生物电现象8

五、心电图常用导联10

六、心电图产生原理13

七、心电图各波段的形成及正常值15

八、导联轴、心电轴、心电位及钟向转位19

九、心电图的测量与分析23

第二章 心律失常概述29

第一节 激动传导异常29

一、缓慢传导29

二、递减传导30

三、单向阻滞30

四、传出阻滞31

五、3相阻滞31

六、4相阻滞32

七、超常传导32

八、魏金斯基现象33

九、隐匿性传导34

十、裂隙现象37

十一、房室结双径路传导38

十二、窦-室传导39

第二节 激动起源异常40

一、异位起搏点自律性增高40

二、并行收缩41

三、触发活动43

四、折返激动45

第三章 干扰与脱节46

第一节 干扰46

一、窦房结内干扰现象46

二、窦房结周围干扰现象46

三、心房内干扰现象46

四、房室交界区干扰现象46

五、心室内干扰现象47

第二节 脱节47

一、干扰性房室脱节47

二、非干扰性房室脱节48

第四章 逸搏与逸搏心律50

第一节 房性逸搏与房性逸搏心律50

第二节 交界区逸搏和交界区逸搏心律50

第三节 室性逸搏和室性逸搏心律52

第五章 心室内差异性传导54

一、相性室内差异性传导54

二、非相性心室内差异性传导58

第六章 折返与室性心律失常59

一、浦肯野纤维末端和心肌连接部位的折返59

二、希-浦系统内的折返59

三、心室肌内的折返60

四、心室晚电位与折返61

五、折返径路内的双径路传导现象62

第七章 变异型并行心律63

一、配对间期相等的并行心律63

二、并行收缩的传出阻滞63

三、间歇性并行心律64

四、基本节律与并行节律呈逆配对联律65

第八章 窦性心律失常67

第一节 正常窦性心律67

第二节 窦性心动过缓68

第三节 窦性心动过速69

第四节 窦性心律不齐69

第五节 窦房结内游走性心律71

第六节 窦性静止71

第九章 过早搏动73

第一节 窦性早搏73

第二节 房性早搏73

第三节 交界区性早搏76

第四节 室性早搏78

第十章 室上性心动过速86

第一节 折返性室上性心动过速86

一、窦房结折返性心动过速86

二、心房内折返性心动过速88

三、房室结折返性心动过速90

四、预激综合征环形运动心动过速98

五、持续型房室交界区反复性心动过速109

六、各种折返型室上性心动过速的鉴别要点110

七、折返型室上性心动过速的治疗110

第二节 自律性室上性心动过速111

一、自律性房性心动过速111

二、慢性(持久性)房性心动过速115

三、伴有房室传导阻滞的房性心动过速115

四、多源性房性心动过速117

第三节 非阵发性交界区心动过速118

第十一章 室性心动过速120

第一节 阵发性室性心动过速120

一、非持续性室性心动过速127

二、特发性室性心动过速128

三、儿茶酚胺敏感型室性心动过速129

四、右心室发育不良性室性心动过速129

五、分支型室性心动过速130

六、双向性室性心动过速133

七、混乱性室性心动过速133

第三节 非阵发性室性心动过速133

第十二章 扭转型室性心动过速136

第一节 Q-T间期延长型扭转型室性心动过速136

第二节 Q-T间期正常型扭转型室性心动过速142

第三节 联律间期极短的扭转型室性心动过速143

第十三章 扑动与颤动145

第一节 心房扑动与颤动145

一、心房扑动145

二、心房颤动147

第二节 心室扑动与颤动150

第十四章 预激综合征154

第一节 解剖学基础与心电图特征154

一、典型预激综合征(Kent束型)154

二、变异型预激综合征(James束型)154

三、Mahaim型预激综合征155

第二节 预激综合征的特殊表现164

一、间歇性预激164

二、隐匿性预激169

三、潜在性预激169

第三节 预激综合征与临床170

一、预激综合征与心律失常170

二、预激综合征与先天性心脏病170

三、预激综合征与冠心病171

第四节 预激综合征的治疗176

第十五章 心律失常的射频消融治疗194

一、射频消融治疗预激综合征194

二、射频消融治疗房室结双径路201

三、射频消融治疗室性心动过速202

第十六章 病态窦房结综合征204

一、病因204

二、病理204

三、临床表现204

四、心电图分型204

五、辅助检查205

六、诊断205

七、治疗218

【附】经食管心房调搏心脏电生理检查218

一、心脏固有心率(IHR)测定218

二、窦房结恢复时间测定218

三、窦房传导时间测定219

四、窦房结有效不应期测定220

五、房室结双径路测定220

六、旁道电生理测定222

七、电生理刺激仪使用说明223

第十七章 心脏传导阻滞230

第一节 窦房传导阻滞230

第二节 心房内传导阻滞231

第三节 房室传导阻滞232

一、房室传导阻滞的分型232

二、房室传导阻滞的定位239

三、房室传导阻滞的临床表现242

四、房室传导阻滞的治疗242

五、急性心肌梗死与房室传导阻滞242

第四节 心室内传导阻滞244

第十八章 人工心脏起搏290

一、安装人工心脏起搏器的指征290

二、起搏器的类型及选择290

三、安装人工心脏起搏器的方法295

四、安装人工心脏起搏器的并发症及处理299

五、安装人工心脏起搏器后的随访300

六、起博器故障及处理303

第十九章 常见心脏病的心电图表现305

第一节 先天性心脏病305

一、房间隔缺损305

二、室间隔缺损306

三、动脉导管未闭308

四、右位心309

五、艾森曼格综合征312

六、法洛四联症312

七、肺动脉口狭窄313

八、主动脉口狭窄315

九、三尖瓣下移畸形315

第二节 肺源性心脏病316

一、急性肺源性心脏病316

二、慢性肺源性心脏病317

第三节 风湿性心脏病319

一、急性风湿性心脏炎319

二、二尖瓣狭窄319

三、二尖瓣关闭不全319

四、主动脉瓣狭窄320

五、主动脉瓣关闭不全320

六、联合瓣膜病320

第四节 心包炎320

一、急性心包炎320

二、大量心包积液321

三、慢性缩窄性心包炎321

第五节 心肌炎和心肌病323

一、心肌炎323

二、心肌病324

第二十章 冠状动脉供血不足327

第一节 急性冠状动脉供血不足327

一、典型心绞痛327

二、变异型心绞痛327

第二节 慢性冠状动脉供血不足334

第二十一章 心电图药物及负荷试验341

一、普萘洛尔试验341

二、氯化钾试验341

三、潘生丁试验363

四、心电图运动试验363

第二十二章 急性心肌梗死373

第一节 冠状动脉供血与心肌梗死定位的关系373

一、冠状动脉供血373

二、心肌梗死的定位373

第二节 病理解剖与心电图变化原理374

一、病理解剖374

二、心肌梗死的心电图变化原理374

第三节 急性心肌梗死的心电图分期376

第四节 心肌梗死的心电图定位390

第五节 急性心肌梗死心电图诊断进展390

第六节 心肌梗死时对应导联ST段偏移的临床意义396

第七节 急性心肌梗死机械并发症的心电图改变397

一、室壁瘤397

二、室间隔穿孔397

三、心脏破裂399

第八节 急性右心室心肌梗死399

一、病理生理399

二、临床特征400

三、心电图特征400

第九节 急性心房梗死400

一、病理400

二、临床特征401

三、心电图特征401

第十节 急性无Q波心肌梗死401

一、病理402

二、临床特征402

三、心电图特征402

第十一节 急性心肌梗死合并心律失常的诊断和处理405

一、窦性心动过速405

二、窦性心动过缓405

三、室上性过早搏动405

四、心房扑动与心房颤动406

五、室上性心动过速406

六、非阵发性交界区心动过速406

七、室性过早搏动406

八、阵发性室性心动过速406

九、加速性室性自主心律407

十、心室颤动407

十一、尖端扭转型室性心动过速407

十二、房室传导阻滞407

十三、室内传导阻滞408

第十二节 急性心肌梗死溶栓治疗411

一、适应证和禁忌症411

二、溶栓方法412

三、冠状动脉再通指征412

四、溶栓后血管再闭塞414

五、溶栓并发症及处理414

第二十三章 心房与心室肥大416

第一节 心房肥大416

一、左心房肥大416

二、右心房肥大418

三、双侧心房肥大421

第二节 心室肥大422

一、左心室肥大422

二、右民室肥大431

三、双侧心室肥大436

第二十四章 药物和电解质对心电图的影响439

第一节 药物对心电图的影响439

一、洋地黄类药物439

二、奎尼丁442

三、胺碘酮445

第二节 电解质紊乱对心电图的影响445

一、血钾445

二、血钙447

第二十五章 其他心电图的表现449

第一节 游走心律449

一、窦房结内游走心律449

二、窦房结与房室交界区之间的游走心律449

第二节 冠状窦心律451

第三节 左心房心律453

第四节 过早复极综合征455

第二十六章 抗心律失常药物的临床应用458

一、抗快速心律失常药物的分类458

二、常用抗心律失常药物的电生理效应458

三、常用抗心律失常药物的临床应用459

四、新型抗心律失常药物471

五、抗心律失常药物的联合应用474

六、抗心律失常药物的致心律失常作用475

附录479

附表1 各年龄组P-R间期最高值与心率关系479

附表2 正常Q-T间期最高值与心动周期及心率关系对照表479

附表3 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅的代数和求心电轴度数表480

附表4 心动周期与心率对照表480

附表5 双倍二级梯运动试验登梯次数表(括号内为女性)481