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第一章 概论1

一、儿童牙医学概念1

二、发展史回顾1

三、临床工作要点3

第二章 生长发育5

第一节 生长发育分期及各期特点5

一、按年龄阶段分期5

(一)胚芽期5

(二)胎儿期6

(三)新生儿期6

(四)婴儿期6

(五)幼儿期7

(六)学龄期7

(七)青春发育期7

二、牙列的临床分期8

(一)牙列分期8

(二)儿童时期的3个牙列阶段8

三、咬合发育阶段的分期9

第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育10

一、颅面骨骼的生长10

(一)颅骨的生长10

(二)面骨的生长11

二、牙齿的发育14

(一)牙齿发育的时间14

(二)牙齿萌出顺序16

(三)牙齿萌出的变异16

三、牙列与咬合的生长发育18

(一)无牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期)18

(二)乳牙咬合完成前期(ⅠC期)18

(三)乳牙咬合完成期(ⅡA期)18

(四)第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期)20

(五)第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期(ⅢA期)22

(六)侧方牙群替换期(ⅢB期)23

(七)第二恒磨牙萌出期(ⅢC期)25

第三节 生长发育的评价与研究方法25

一、生长发育的评价方法25

(一)常用生长发育指数25

(二)常用评价方法26

二、常用的研究方法26

(一)横向研究法26

(二)纵向研究法26

(三)混合研究法27

(四)相对生长27

第三章 牙的解剖形态与组织结构特点28

第一节 乳牙的解剖形态28

一、牙体形态29

(一)乳牙牙体形态的特点29

(二)各乳牙的牙体形态32

(三)乳恒牙的临床鉴别34

二、牙髓腔形态34

第二节 乳牙的组织结构特点36

一、釉质36

(一)化学组成及化学反应性36

(二)物理性及组织结构37

二、牙本质39

(一)化学组成及化学反应性39

(二)物理性及组织结构40

三、牙髓41

第三节 乳牙的牙根吸收42

第四节 乳牙的重要作用43

一、有利于儿童的生长发育43

二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成44

三、有利于发音及保护心理44

第五节 年轻恒牙的特点44

第四章 牙齿发育异常46

第一节 牙齿数目异常46

一、牙齿数目不足46

(一)个别牙缺失46

(二)先天性无牙症(外胚叶发育不全综合征)47

二、牙齿数目过多48

第二节 牙齿形态异常51

一、畸形牙尖与畸形窝51

(一)畸形舌尖与畸形舌窝51

(二)上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节52

(三)上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节53

(四)中央尖53

二、牙过大、牙过小及锥形牙54

(一)牙过大54

(二)牙过小55

三、双牙畸形55

(一)融合牙55

(二)结合牙56

(三)双生牙57

四、弯曲牙57

五、牙髓腔异常58

第三节 牙齿结构异常59

一、釉质发育不全59

二、牙本质发育不全62

三、氟牙症63

四、四环素着色牙64

第四节 牙齿萌出异常65

一、牙齿萌出过早65

(一)乳牙早萌65

(二)恒牙早萌66

二、牙齿萌出过迟66

(一)乳牙萌出过迟66

(二)恒牙萌出过迟67

三、牙齿异位萌出67

(一)第一恒磨牙异位萌出67

(二)恒尖牙异位萌出68

(三)低位乳牙69

(四)乳牙滞留69

第五章 龋病71

第一节 乳牙龋病的患病情况71

一、患病现状与分类71

(一)患龋状况71

(二)患龋类型及分类73

二、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素76

(一)乳牙龋蚀的特点76

(二)乳牙易患龋的因素77

第二节 乳牙龋病的危害性77

一、局部影响77

(一)影响咀嚼功能77

(二)对恒牙及恒牙列的影响77

(三)损伤口腔粘膜软组织77

二、全身影响77

第三节 治疗78

一、药物治疗78

(一)操作步骤78

(二)常用药物78

二、修复治疗82

(一)切削对乳牙的影响82

(二)充填治疗83

(三)嵌体修复法89

(四)金属成品冠修复89

三、治疗中应注意的问题92

(一)取得家长的认同和患儿的配合92

(二)药物的腐蚀与刺激92

(三)意外露髓92

(四)继发龋93

(五)充填后疼痛93

(六)充填体折裂和脱落93

(七)牙体折裂93

(八)冠修复的脱落、穿孔及牙龈炎93

第四节 年轻恒牙的龋病治疗94

一、修复原则94

二、深龋再矿化治疗95

第五节 幼儿期龋病的预防及对家长的教育95

一、对家长教育的意义95

二、掌握正确的刷牙方法96

三、饮食管理的概念96

四、定期检查的概念97

五、龋病活跃性的检测97

六、氟化物的应用97

七、窝沟封闭剂的应用98

第六章 牙髓病与根尖周病99

第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的99

第二节 服牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法99

一、疼痛100

二、肿胀100

三、叩痛和松症100

四、牙髓敏感测试101

五、X线检查101

第三节 乳牙牙髓病102

一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点102

(一)急性牙髓炎102

(二)慢性牙髓炎103

(三)牙髓坏死103

(四)牙髓变性104

二、乳牙牙髓病的治疗方法104

(一)盖髓术104

(二)牙髓切断术105

(三)牙髓摘除术108

第四节 乳牙根尖周病108

一、乳牙根尖周病的特点108

二、乳牙根尖周病的治疗109

(一)急性根尖周炎的应急处理109

(二)根管治疗术109

第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病110

一、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点110

二、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则110

三、根尖诱导成形术111

第七章 儿童牙外伤113

第一节 儿童牙外伤发病情况113

第二节 牙外伤分类与临床诊断114

一、牙外伤分类114

(一)Ellis分类114

(二)Andreasen牙外伤分类115

(三)李宏毅参考国际各种分类法所提出的牙外伤分类115

二、临床诊断116

(一)外伤史116

(二)临床检查116

(三)X线检查116

第三节 牙齿震荡117

一、临床表现及病理变化117

(一)牙周损伤117

(二)牙髓损伤117

(三)牙体损伤119

二、治疗119

(一)消除咬合创伤119

(二)减少或避免不良刺激119

(三)定期追踪复查119

(四)釉面裂纹的处理119

第四节 牙齿折断120

一、牙冠折断120

二、牙根折断122

三、冠根折断123

第五节 牙齿移位125

一、牙齿挫入125

二、牙齿侧向移位和部分脱出126

三、牙齿完全脱出127

第六节 乳牙外伤128

第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病130

第一节 牙周组织的特点130

第二节 牙龈病130

一、萌出性龈炎131

二、不洁性龈炎131

三、牙列拥挤性龈炎132

四、口呼吸型增生性龈炎132

五、青春发育期龈炎133

六、卡他性龈炎133

七、大仑丁性牙龈增生133

八、遗传性牙龈纤维瘤133

第三节 牙周病134

一、牙槽骨急性局部性破坏134

二、咬合创伤134

三、牙周炎135

第四节 常见粘膜病137

一、急性假膜型念珠菌口炎137

二、坏死性龈口炎138

三、口角炎139

四、婴幼儿创伤性溃疡141

(一)李-弗(Riga-Feda)病141

(二)贝氏口疮(Bednar s aphthae)141

(三)创伤性溃疡141

五、疱疹性口炎142

六、地图舌146

第五节 全身性疾病在口腔的表现146

第九章 咬合诱导148

第一节 咬合诱导的概念148

第二节 影响咬合发育紊乱的因素149

一、龋病对?发育的影响149

二、牙齿发育异常对?发育的影响149

(一)多生牙149

(二)先天缺牙149

(三)牙齿形态异常149

(四)乳牙滞留149

(五)牙齿和牙槽骨粘连149

(六)第一恒磨牙异位萌出149

(七)正中间隙149

三、口腔不良习惯149

(一)吮指150

(二)舌习惯150

(三)异常唇习惯150

(四)口呼吸150

(五)夜磨牙习惯150

(六)偏侧咀嚼习惯150

第三节 乳牙早失和间隙管理150

一、间隙保持器的意义和适应证的掌握150

(一)间隙保持器的意义150

(二)乳牙早失的原因151

(三)保持间隙应考虑的有关因素151

二、间隙保持器的设计和制作153

(一)间隙保持器应具备的条件153

(二)间隙保持器的种类153

(三)间隙保持器的适应证和制作技术153

(四)戴间隙保持器后的管理156

(五)间隙扩展装置157

第四节 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治158

(一)前牙反?158

(二)后牙反?159

(三)牙列拥挤与减数拔牙160

第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除162

第一节 乳牙的拔除162

一、拔除乳牙的适应证162

(一)不能保留的病牙162

(二)因咬合诱导需拔除的乳牙162

(三)其他162

二、拔除乳牙的禁忌证163

(一)全身状况163

(二)局部因素163

三、拔牙前的准备163

(一)做好解释工作、了解患儿健康状况163

(二)术前的临床准备163

四、拔牙方法164

(一)上颌乳前牙164

(二)下颌乳前牙164

(三)上颌乳磨牙164

(四)下颌乳磨牙165

五、拔牙后的注意事项165

第二节 乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程165

第三节 年轻恒牙的拔除166

一、拔除的适应证166

二、第一恒磨牙的拔除166