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第一篇 软组织伤病总论1

第一章 概论2

第一节 软组织伤病的临床意义和定义2

一、软组织伤病的临床意义2

二、软组织损伤的定义和研究范围3

第二节 软组织伤病的病因4

一、中医分类法4

二、西医分类法4

第三节 软组织伤病的分类5

一、内外伤之分5

二、骨伤病引起的软组织伤7

三、急性损伤和慢性损伤8

四、按损伤组织的性质和病理改变分类8

(一)软组织性质和结构破坏的学说9

(二)软组织解剖位置移位的假说9

一、软组织伤病的病理学说9

第四节 软组织伤病的病理9

(三)代谢过程紊乱学说10

(四)生理功能障碍学说11

(五)损伤软组织的病理愈合11

二、软组织伤病的病理基础12

(一)局部组织的病理变化12

一、疼痛的组织解剖基础15

第五节 软组织伤病疼痛机理15

(二)全身性病理生理变化15

二、疼痛发生的病理生理过程17

第二章 软组织伤病检查法21

第一节 四诊21

第二节 物理检查28

第三节 实验室检查33

第三章 软组织伤病的治疗35

第一节 软组织伤病的应急处理35

一、开放性损伤35

二、闭合性损伤40

三、骨折脱位并发软组织损伤42

第二节 推拿按摩疗法44

一、推拿按摩的治病机制(作用原理)44

二、推拿的手法45

三、常用手法52

四、按摩的适应症和禁忌症53

第三节 中药疗法54

一、用药原则54

二、不同时期的用药原则55

三、常用的中药方剂56

(一)内服药56

(二)外敷药60

(三)熏洗药64

(四)推拿按摩药66

(五)膏药67

(六)热熨药68

四、用药注意事项69

(七)其它药方69

第四节 其它中医疗法70

一、针灸70

二、拔火罐70

三、醋疗和酒精疗法71

四、新医疗法71

五、刮痧疗法71

第五节 西药疗法73

一、内服药73

二、局部用药73

(一)局部封闭73

(二)热敷76

(三)贴敷76

(四)用油或酒涂擦76

第六节 物理疗法76

一、物理疗法的种类76

二、理疗治病的机制77

四、使用理疗的注意事项78

三、理疗在软组织伤病方面的应用78

第七节 医疗体育79

一、体疗治疗伤科疾病的作用机制80

二、伤科疾病的体疗原则81

三、伤科疾病的体疗内容和手段86

(一)体育练习86

(二)被动的体育疗法90

四、肩关节功能障碍的体育疗法91

五、肘关节功能障碍的体育疗法96

六、膝关节功能障碍的体育疗法97

七、髋关节功能障碍的体育疗法101

八、腕和踝关节功能障碍的体育疗法102

九、躯干损伤的体育疗法103

十、矫正脊柱畸形的体育疗法107

第八节 牵引疗法109

一、牵引对治疗软组织伤病的作用机制109

二、牵引疗法的临床应用109

三、牵引的时间110

四、牵引的重量111

第九节 软组织伤病的制动111

一、软组织在运动中的解剖学特点111

二、软组织伤后的临床特点112

三、软组织伤病制动的临床意义112

四、软组织伤病的制动方法113

五、软组织损伤制动的注意事项114

二、临床应用115

一、机制115

第十节 骶管注射疗法115

三、治疗方法116

四、注意事项116

第十一节 手术治疗117

一、手术疗法的临床应用117

二、手术注意事项118

第二篇 软组织伤病各论119

第一节 头、面部皮肤损伤120

第一章 头、颈部软组织伤病120

第二节 下颌关节损伤及功能障碍121

第三节 头痛124

第四节 枕大神经痛129

第五节 面神经炎131

第六节 三叉神经痛133

第七节 表情肌紧张134

第八节 落枕136

第九节 颈部肌肉筋膜炎143

第十节 颈椎综合征145

附：局限性癫痫样颈椎病两例154

第十一节 颈间盘突出155

第十二节 颈项韧带钙化症156

第二章 躯干部软组织伤病158

第一节 胸壁挫伤158

第二节 岔气162

附2：胸椎小关节、脊肋关节紊乱(胸部岔气)171

附1：急性腰扭伤171

第三节 胸大肌、胸小肌、前锯肌劳损174

第四节 剑突综合征175

第五节 肌劳损性胸痛177

第六节 胸肋软骨炎178

第七节 肋间神经痛181

第八节 膈肌破裂184

第九节 胸背肌肉筋膜炎185

第十节 腹肌损伤188

第十一节 腰椎间盘脱出190

第十二节 侧隐窝狭窄综合征208

第十三节 腰椎椎管狭窄征209

第十四节 腰背肌肉筋膜炎220

第十五节 第3腰椎横突综合征229

第十六节 髂腰综合征231

第十七节 棘突骨膜炎和棘上棘间韧带损伤233

第十八节 骶尾部软组织损伤235

第十九节 脊髓和马尾神经损伤237

第二十节 臀肌挫伤240

第二十一节 梨状肌征候群243

第二十二节 臀上皮神经炎248

第二十三节 臀肌筋膜炎250

第二十四节 臀肌痉挛及挛缩症252

第二十五节 臀肌滑囊炎254

第二十六节 注射性臀肌及臀上皮神经损伤255

第二十七节 孖肌损伤257

第二十八节 骶髂关节及其韧带损伤258

附：腰骶关节损伤263

第二十九节 坐骨神经及其分支的损伤263

第三十节 注射性坐骨神经损伤265

第三十一节 闭孔神经综合征267

第三十二节 脊柱侧弯或后凸性腰背痛268

第三章 肩、上臂部软组织伤病272

第一节 肩袖损伤272

第二节 肩袖破裂278

第三节 肩手综合征280

第四节 小圆肌捩伤281

第五节 大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎282

第六节 岗上肌肌腱断裂284

第七节 肱二头肌长头腱腱鞘炎287

第八节 肱二头肌长头腱断裂290

第十一节 腕尺侧管和腕桡侧管综合征415

第十二节 手部瘢痕挛缩417

附：掌腱膜挛缩征418

第一节 髋关节脱位419

第六章 髋和大腿部位软组织伤病419

第二节 股外侧皮神经损伤425

第三节 髂腰肌损伤426

一、髂肌血肿与股四头肌麻痹426

二、髂腰肌痉挛426

三、髂腰肌小粗隆末端病427

附：髂肌筋膜间隔综合征428

第四节 髋关节扭伤430

第五节 股骨大转子滑囊炎431

第六节 弹响髋433

第七节 股四头肌损伤434

第八节 股四头肌萎缩437

第九节 大腿内侧肌肉捩伤和断裂439

第十节 内收肌管综合征441

第十一节 腘绳肌损伤443

第十二节 缝匠肌损伤445

第十三节 大腿肌肉起始部末端病447

第十四节 阔筋膜张肌肌肉筋膜炎450

第十五节 腘动脉损伤453

第十六节 皮下广泛潜行性剥离454

第七章 膝关节周围软组织伤病455

第一节 膝内侧副韧带损伤455

第二节 膝内侧副韧带钙化460

第三节 膝外侧副韧带损伤463

第四节 膝外侧疼痛综合征465

第五节 前十字韧带(前交叉韧带)损伤466

第六节 后十字韧带(后交叉韧带)损伤469

第七节 膝半月板撕裂471

第八节 膝半月板炎和半月板周围炎480

第九节 膝半月板囊肿481

第十节 盘状软骨损伤484

第十一节 膝关节鼠485

第十二节 张腱末端病和伸膝筋膜炎486

第十三节 膑腱末端病488

第十四节 膑腱炎及膑腱腱围炎490

第十五节 膑腱断裂492

第十六节 膑骨软骨病494

第十七节 膑骨与股骨干酪性骨软骨炎500

第十八节 膑骨脱位503

第十九节 胫骨结节(粗隆)骨骺炎506

第二十节 股骨下端骨骺分离509

第二十一节 膝脂肪垫炎510

第二十二节 膝关节创伤性滑膜炎514

第二十三节 色素绒毛结节性滑膜炎517

第二十四节 膝部滑囊炎519

第二十五节 腘窝部囊肿523

附：假性血栓性静脉炎综合征524

第二十六节 膝关节脱位524

第二十七节 胫腓关节周围软组织损伤527

第二十八节 腘肌损伤529

第二十九节 膝关节松动征531

第三十节 外伤性膝关节功能障碍535

第八章 小腿、足、踝部软组织伤病539

第一节 小腿三头肌的损伤及痉挛539

第二节 胫前间隔综合征543

第三节 腓外侧间隔综合征547

第四节 小腿动、静脉损伤548

第五节 胫骨骨膜炎及疲劳性骨折550

附：腓骨长肌、腓骨短肌损伤552

第六节 跖肌断裂552

第七节 腓骨肌肌腱脱位555

附：伸肌支持带和屈支持带损伤557

第八节 踝部韧带损伤558

第九节 足底、足背及跗骨间韧带损伤561

第十节 踝关节脱位563

第十一节 足踝部损伤性腱鞘炎564

第十二节 跖管综合征566

第十三节 跟腱炎和跟腱腱围炎568

第十四节 足踝部腱鞘炎570

第十五节 跟腱断裂571

第十六节 跟骨结节骨骺炎575

第十七节 足踝部滑囊炎576

第十八节 跖腱膜损伤及断裂577

第十九节 扁平足578

第二十节 足筋膜间室综合征580

第二十一节 跟骨下脂肪垫炎581

第二十二节 跖骨疲劳性骨膜炎582

第二十三节 跖趾关节脱位和趾间关节脱位583

第二十四节 拇外翻586

第二十五节 拇内翻587

第九章 软组织疾病588

第一节 先天性肌性斜颈588

第二节 小儿麻痹后遗症590

第三节 偏瘫595

第四节 脊髓损伤截瘫603

第五节 脑瘫609

第六节 强直性脊柱炎610

第七节 类风湿性关节炎613

第八节 痛风性关节炎616

第九节 骨折脱位后遗症618

第十节 废用性肌病(废用性肌萎缩)619

第十一节 重症肌无力621

第十二节 多发性肌炎623

第十三节 进行性肌营养不良症625

第十四节 周期性麻痹627

第十五节 肌糖原累积病629

第十六节 肌脂类累积病630

第十七节 其它代谢性肌病631

第十八节 神经性肌强直632

第十九节 僵人综合征633

第二十节 先天性肌强直634

第二十一节 营养不良性肌强直635

第二十三节 继发性肌强直636

第二十四节 内分泌性肌病636

第二十二节 先天性副肌强直636

第二十五节 药物性肌病638

第二十六节 风湿性肌病640

第二十七节 肿瘤并发肌病640

第二十八节 嗜酸细胞性筋膜炎641

附图1 上肢骨的肌起止点642

附图2 下肢骨的肌起止点643

附图3 骨骺的出现年龄及骺板愈合年龄644

附图4 各关节正常活动范围示意图(1～5)645