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第一章 肝胆脾胰解剖1

第一节 肝脏外科解剖1

一、肝脏表面结构1

二、肝脏位置与毗邻关系2

三、肝脏的韧带2

四、肝的分叶3

五、肝的血液循环4

六、门静脉与腔静脉的关系5

七、肝和胆道的淋巴系统6

第二节 胆道系统解剖7

一、胆囊及肝外胆管7

二、肝外胆管与邻近脏器的关系9

三、肝内胆管和肝静脉9

第三节 肝门的解剖10

一、第一肝门和肝蒂的结构10

二、第二肝门和肝上蒂11

三、肝的细微结构11

第四节 门静脉的解剖13

第五节 胰腺的解剖14

一、胰腺解剖概要14

二、胰腺位置、血液循环及毗邻15

三、胰腺和胰管的淋巴引流16

第二章 肝胆脾胰手术围外科处理及麻醉18

第一节 手术前准备18

一、急症手术前准备18

二、选择性手术前准备18

三、黄疸病人术前准备19

第二节 术后处理19

第三节 麻醉20

第三章 肝脏手术21

第一节 肝损伤缝合、填塞及切除术21

一、适应症21

二、肝外伤类型21

三、肝外伤缝合术22

四、肝外伤填塞术25

五、肝外伤切除术26

第二节 肝脓肿引流术27

一、肝脓肿穿刺引流术27

二、经腹前壁切开引流术27

三、经背部切开引流术29

第三节 肝棘球蚴虫病内囊摘除术31

一、手术步骤31

二、手术中注意事项32

第四节 肝囊肿空肠吻合术32

一、适应症32

二、囊肿空肠襻式吻合术33

三、囊肿空肠Roux—Y型吻合术和间置空肠囊肿吻合术34

四、囊肿空肠Roux—Y吻合矩肠瓣式术35

第五节 肝脏切除术37

一、适应症37

二、禁忌症37

三、各型肝叶切除的范围37

四、肝脏部分切除术（楔型切除或局部切除术）39

五、肝左外叶切除术40

六、左半肝切除术44

七、右半肝切除术46

八、右三叶切除术51

九、中肝叶切除术（包括左内叶和右前叶）53

十、右后叶切除术56

十一、左三叶切除术57

十二、肝段切除术59

第四章 肝移植术66

一、历史和近况66

二、肝移植的种类66

三、适应症66

四、供受者选择66

五、供肝切取术67

六、受肝者手术68

七、异位肝移植术70

八、新的肝移植术式（减体积性肝移植）70

九、排斥反应与免疫抑制72

十、术后并发症72

第五章 胆囊及胆管手术74

第一节 胆囊造瘘术74

一、适应症74

二、手术步骤74

第二节 胆囊切除术75

一、适应症75

二、禁忌症75

三、手术步骤76

第三节 胆总管切开探查、取石与引流术79

一、适应症79

二、手术步骤79

第四节 俄狄（Oddi）氏括约肌切开及成型术83

一、适应症83

二、手术步骤83

第五节 俄狄（Oddi）氏括约肌成形术的技术改进85

第六节 胆总管十二指肠吻合术88

一、适应症88

二、手术方法89

第七节 胆囊空肠吻合术91

一、适应症91

二、手术方式及步骤91

第八节 肝门部胆管空肠吻合术92

一、肝门部胆管成型、下段横断空肠间置术92

二、肝门部胆管空肠Roux—Y式吻合术94

三、肝门胆管空肠襻式吻合术95

四、肝门胆管空肠间置手术95

第九节 肝内外胆管空肠吻合术96

一、肝左外叶切除，左肝内胆管、胆总管空肠吻合术（Longmire氏手术）96

二、胆总管、肝总管、左肝管、空肠侧侧吻合术97

三、胆总管、肝总管、空肠端侧侧吻合术97

第十节 游离空肠段胆管架桥吻合术98

一、适应症98

二、手术步骤98

第十一节 游离空肠段代胆管兼人工乳头术101

一、适应症101

二、手术步骤101

第十二节 肝门部胆管狭窄整形术104

一、适应症104

二、手术步骤105

第十三节 肝胆管“U”形管支撑术107

一、适应症107

二、手术步骤107

三、“U”型管安放及更换法108

第十四节 胆肠架桥内引流术109

一、适应症109

二、手术步骤109

第六章 脾脏手术111

第一节 脾脏解剖生理111

第二节 脾切除术112

一、适应症112

二、手术步骤112

第三节 脾保留术113

一、目的和意义113

二、保脾方法113

第四节 脾移植术114

第七章 门静脉高压症手术116

第一节 脾肾静脉吻合分流术116

第二节 近端脾肾静脉端端吻合分流术124

第三节 远端脾静脉、肾静脉吻合分流术Warron氏分流术128

第四节 门腔静脉分流术133

一、门腔静脉端侧吻合分流术133

二、门腔静脉侧侧吻合分流术140

第五节 肠腔分流术142

一、肠腔侧端吻合分流术142

二、肠腔侧侧吻合分流术145

三、肠腔H型吻合分流术149

第六节 脾腔分流术151

一、适应症151

二、手术步骤151

第七节 冠腔静脉吻合和胃左静脉、腔静脉桥式分流术155

一、冠腔静脉直接吻合冠腔分流术155

二、自体静脉移植搭桥冠腔分流术156

第八节 分流术的种类及选择157

第九节 布加（Budd-Chiari）氏综合症手术治疗160

一、布加（Budd-Chiari）氏综合症的病变部位和类型160

二、布加（Budd-Chiari）氏综合症的病因161

三、布加（Budd-Chiari）氏综合症的治疗手术方法161

第十节 门、奇断流术164

一、门、奇和腔静脉解剖关系164

二、胃底贲门部、门奇静脉离断术165

三、脾切除、门奇（体）断流，肠系膜上静脉—腔静脉吻合三联术168

四、经腹缝扎胃底与贲门周围血管术169

五、经胸食道下段曲张静脉缝扎术169

六、经腹胃底曲张静脉缝扎术170

七、胃体横断断流术171

第八章 胰腺手术173

第一节 假性胰腺囊肿手术173

一、囊肿类型173

二、假性胰腺囊肿手术方式174

第二节 胰腺外伤手术178

一、胰腺裂伤单纯缝合术178

二、胰腺部分切除术179

三、胰腺空肠Roux—Y式吻合术180

第三节 环状胰腺手术181

一、扩大十二指肠与空肠侧侧吻合术181

二、十二指肠成型术182

第四节 急性胰腺炎引流术184

一、手术指征184

二、手术步骤184

三、急性胰腺炎胰腺切除腹腔引流术185

第五节 慢性复发性胰腺炎手术治疗186

一、胰腺次全切除术186

二、胰尾空肠吻合术187

三、胰管空肠侧侧吻合术188

第六节 胰十二指肠切除术189

一、一期胰十二指肠切除术189

二、二期胰十二指肠切除术195

第七节 保留幽门的胰十二指肠切除术196

一、常用术式196

二、各种胰胆肠吻合重建术式198

三、胰十二指肠切除各种术式演进199

四、术后并发症及处理200

五、一期或分期胰十二肠切除术的选择201

第八节 全胰腺切除术201

一、适应症201

二、手术步骤201

三、术后并发症和处理204

第九节 全胰切除及自体胰尾移植术204

一、资料来源204

二、适应症选择204

三、切除范围205

四、胃肠道、胆道重建205

五、胰尾移植206

六、胰管处理和血管吻合206