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第一编 医疗损害赔偿纠纷的理论3

第一章　医疗损害赔偿纠纷概述3

一、医疗行为3

二、医患关系与医患纠纷6

三、医疗损害赔偿纠纷9

四、医疗损害赔偿纠纷案件的分类12

五、《侵权责任法》关于医疗损害赔偿的具体规定16

第二章 医疗损害赔偿纠纷案件的特点、难点与审判思路18

第一节 医疗损害赔偿纠纷案件的特点和难点18

一、医疗损害赔偿纠纷案件的特点18

二、医疗损害赔偿纠纷案件的难点21

第二节 医疗损害赔偿纠纷案件审判原则和思路23

一、医疗损害赔偿纠纷案件审判应当把握的基本原则23

二、医疗损害赔偿纠纷案件审判的基本思路24

三、医疗损害赔偿纠纷案件审判中应注意的问题27

第三章 医疗损害赔偿责任的构成29

第一节 医疗损害赔偿责任概述29

一、医疗侵权损害赔偿责任与医疗违约损害赔偿责任的区分29

二、医疗损害赔偿责任竞合问题31

三、司法实践中应当注意的问题33

第二节 医疗损害赔偿责任的归责原则34

一、医疗损害赔偿责任的归责原则34

二、医疗机构承担过错推定责任的理解与适用36

第三节 医疗损害赔偿责任的构成要件37

一、医疗行为有过错37

二、医疗损害42

三、因果关系45

第四章　医疗损害赔偿的抗辩事由49

第一节 医方的抗辩事由49

一、抗辩及抗辩权49

二、司法实践中医方抗辩的事由50

第二节 医方抗辩的司法判断52

一、医方免责抗辩是否成立的判断标准52

二、《医疗事故处理条例》第33条的理解与适用52

三、《医疗事故处理条例》第49条第2款的理解与适用56

四、并发症归责问题的司法判断56

五、手术同意书与特殊检查、特殊治疗同意书中免责或限制责任条款的效力61

六、诉讼时效抗辩的审查63

第三节　侵权责任法关于医方免责事由的具体规定66

第五章 医疗损害赔偿纠纷案件的举证责任68

第一节 举证责任的意义与举证责任的分配68

一、举证责任的核心——结果意义上的举证责任68

二、举证责任分配的理论与规定71

三、医疗损害赔偿纠纷案件举证责任的分配73

第二节 医疗损害赔偿纠纷案件举证责任与医疗鉴定78

一、医疗鉴定的申请与举证责任的承担78

二、哪些情况下无需进行医疗鉴定79

三、无法进行医疗鉴定时案件的处理81

第六章 医疗鉴定机构的选择与医疗鉴定结论的审查83

第一节 医疗鉴定的种类与意义83

一、医疗鉴定的二元化83

二、医疗事故技术鉴定与医疗过错鉴定的关系84

三、司法实践中应当注意的问题87

第二节 医疗鉴定机构的选择88

一、医疗事故鉴定还是医疗过错鉴定88

二、再次鉴定、重新鉴定的条件89

第三节 医疗鉴定结论的审查与判断92

一、法官对医疗鉴定结论进行实质审查的必要性92

二、医疗鉴定结论中的问题93

三、医疗鉴定结论的审查方法94

四、医疗鉴定审查时应当注意的问题101

第七章　医疗损害赔偿范围的确定104

第一节 医疗损害赔偿的法律适用104

一、《医疗事故处理条例》与《民法通则》的冲突与协调104

二、医疗损害赔偿纠纷案件是否适用《消费者权益保护法》110

三、因药品、医疗器械而引发的损害赔偿纠纷案件的法律适用问题112

第二节 医疗损害赔偿的范围122

一、医疗过错损害赔偿责任的范围122

二、医疗事故损害赔偿责任的范围127

三、确定具体赔偿数额时应当考虑的因素132

四、侵权责任法关于医疗损害赔偿范围的规定133

第八章 医师的告知说明义务135

第一节 医方的说明义务135

一、医方说明义务的内容135

二、医方说明义务的分类与意义136

第二节 说明同意义务137

一、说明同意义务的概念与内容137

二、违反说明同意义务的法律后果141

第九章　几类特殊的医疗损害赔偿纠纷144

第一节　计划生育技术服务引发的损害赔偿纠纷144

一、概述144

二、计划生育技术服务与不当出生、不当生命、不当怀孕之诉145

第二节 因预防接种引发的损害赔偿纠纷152

一、疫苗的概念与种类152

二、因疫苗预防接种而引发的损害赔偿纠纷的种类153

三、因接种单位的医疗过错引发医疗损害赔偿纠纷的法律适用和处理原则153

四、因预防接种异常反应引发药品不良反应补偿纠纷的法律适用和处理原则154

五、因疫苗质量不合格引发损害赔偿纠纷的法律适用和处理原则156

第三节 因医疗美容服务引发的损害赔偿纠纷157

一、美容的概念与种类157

二、因医疗美容服务引发的损害赔偿纠纷案件的法律适用和处理原则157

第二编　典型案例与评析161

案例1 医疗事故技术鉴定结论的审查与认定——关邦仲等诉广东省人民医院医疗损害赔偿纠纷案161

案例2　存在多份相互冲突的医疗鉴定时医疗过错与因果关系的认定——李德业诉中山大学附属肿瘤医院医疗事故损害赔偿案175

案例3 医疗意外的归责原则及地域性因素对责任认定的影响——黎月凤等诉大冈卫生站医疗损害赔偿案184

案例4 医方告知义务的内容及违反该义务时的责任承担——马维诚诉珠江医院医疗损害赔偿纠纷案189

案例5 医方采用创新性诊疗手段时的义务和责任承担——陈灼光等诉南方医院医疗事故损害赔偿纠纷案196

案例6　精神病医院对精神病患者的监护职责——广州市精神病医院与龙涛医疗侵权纠纷案202

案例7 医疗损害赔偿范围的确定及考量因素——彭俊杰诉广州市番禺区何贤纪念医院医疗事故损害赔偿案213

案例8 医方告知说明义务的例外情形——黄某诉广州某中西医结合门诊部案229

案例9 医疗费用的告知义务及术后并发症的及时救治义务——许桂燊等诉广东省人民医院案232

案例10　“不当出生”的责任承担及其判断标准——阳芙蓉等诉广州市番禺区何贤纪念医院医疗损害赔偿纠纷案238

案例11 假药、劣药给患者造成损害时药品生产企业、经营企业及医疗机构的责任承担及方式——齐二药亮菌甲素注射液产品质量损害赔偿纠纷案250

附录265

1．广州市中级人民法院重点调研课题和谐医患关系构建法律问题研究——以医疗纠纷审判为研究视角265

2．政协议案答复297

3．司法建议299

4．中华人民共和国民法通则（节录）301

5．中华人民共和国侵权责任法　304

6．中华人民共和国合同法（节录）312

7．中华人民共和国执业医师法315

8．中华人民共和国母婴保健法320

9．医疗事故处理条例324

10．医疗机构管理条例333

11．护士条例337

12．处方管理办法342

13．医疗机构病历管理规定348

14．病历书写基本规范（试行）350

15．中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）356

16．医疗事故技术鉴定暂行办法363

17．最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知（法［2003］20号）369

18．最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释［2003］20号）369

19．最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（法释［2001］7号）374

20．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（法释［2001］33号）376

21．广东省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见386

22．北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见（试行）388

23．上海市高级人民法院医疗过失赔偿纠纷案件办案指南392

24．安徽省高级人民法院关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干意见（试行）399

25．陕西省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件的指导意见（试行）402

参考书目407

案例1 医疗事故技术鉴定结论的审查与认定——关邦仲等诉广东省人民医院医疗损害赔偿纠纷案161

案例2　存在多份相互冲突的医疗鉴定时医疗过错与因果关系的认定——李德业诉中山大学附属肿瘤医院医疗事故损害赔偿案175

案例3 医疗意外的归责原则及地域性因素对责任认定的影响——黎月凤等诉大冈卫生站医疗损害赔偿案184

案例4 医方告知义务的内容及违反该义务时的责任承担——马维诚诉珠江医院医疗损害赔偿纠纷案189

案例5 医方采用创新性诊疗手段时的义务和责任承担——陈灼光等诉南方医院医疗事故损害赔偿纠纷案196

案例6　精神病医院对精神病患者的监护职责——广州市精神病医院与龙涛医疗侵权纠纷案202

案例7 医疗损害赔偿范围的确定及考量因素——彭俊杰诉广州市番禺区何贤纪念医院医疗事故损害赔偿案213

案例8 医方告知说明义务的例外情形——黄某诉广州某中西医结合门诊部案229

案例9 医疗费用的告知义务及术后并发症的及时救治义务——许桂燊等诉广东省人民医院案232

案例10　“不当出生”的责任承担及其判断标准——阳芙蓉等诉广州市番禺区何贤纪念医院医疗损害赔偿纠纷案238

案例11 假药、劣药给患者造成损害时药品生产企业、经营企业及医疗机构的责任承担及方式——齐二药亮菌甲素注射液产品质量损害赔偿纠纷案250