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第一篇 耳鼻咽喉头颈部战创伤概论3

第一章 耳鼻咽喉头颈部战创伤流行病学3

第一节 耳鼻咽喉头颈部战创伤流行病学的基本内涵和主要特征3

一、耳鼻咽喉头颈部战创伤流行病学的基本内涵3

二、耳鼻咽喉头颈部战创伤流行病学的共同特征及流行病特点4

第二节 耳鼻咽喉头颈部战创伤分类6

一、战创伤的分类标准6

二、战创伤的分类6

第三节 耳鼻咽喉头颈部战创伤的流行病学因素10

一、战争因素11

二、环境和时间因素12

三、参战人员因素13

四、救护因素14

第四节 战创伤发生率、致残率及死亡率15

一、战创伤的特点和主要死亡原因15

二、耳鼻咽喉头颈部战创伤发生率、致残率及死亡率18

第五节 耳鼻咽喉头颈部战创伤登记及档案的建立和管理19

一、医疗后送文书19

二、电子信息载体在医疗后送中的应用23

三、战创伤数据库25

第六节 耳鼻咽喉头颈部战创伤研究进展26

一、基础研究进展26

二、临床研究进展28

参考文献30

第二章 耳鼻咽喉头颈部战创伤的致伤机制与生物力学33

第一节 耳鼻咽喉头颈部战创伤致伤机制33

一、火器性耳鼻咽喉头颈部损伤33

二、非火器性耳鼻咽喉头颈部损伤42

第二节 耳鼻咽喉头颈部战创伤的生物力学42

一、概述42

二、生物力学基本参数43

三、耳鼻咽喉头颈部战创伤的生物力学研究45

四、耳鼻咽喉头颈部创伤动物模型48

参考文献52

第三章 耳鼻咽喉头颈部应用解剖与生理54

第一节 耳的应用解剖与生理54

一、耳的应用解剖54

二、耳的生理功能63

第二节 鼻的应用解剖与生理64

一、鼻的应用解剖64

二、鼻及鼻窦的生理功能78

第三节 咽的应用解剖与生理82

一、咽的应用解剖82

二、咽的生理功能87

第四节 喉的应用解剖与生理88

一、喉的应用解剖88

二、喉的生理功能93

第五节 气管、支气管与食管的应用解剖与生理93

一、气管和支气管的应用解剖与生理93

二、食管的应用解剖与生理94

第六节 侧颅底与颈面部应用解剖97

一、侧颅底应用解剖97

二、颈部应用解剖105

三、面部及面神经应用解剖140

参考文献151

第四章 耳鼻咽喉头颈部战创伤病理生理学152

第一节 血管及神经损伤的病理生理学152

一、血管损伤的病理生理152

二、神经损伤的病理生理153

第二节 特殊器官损伤的病理生理学154

一、内耳损伤病理生理154

二、咽喉损伤病理生理155

三、鼻及鼻窦损伤病理生理156

参考文献156

第二篇 耳鼻咽喉头颈部战创伤救治161

第五章 耳鼻咽喉头颈部战创伤的伤史和检查161

第一节 伤史的采集161

一、受伤时间、致伤原因和致伤物161

二、致伤物或冲击波的方向、距离、受伤部位和伤员的体位162

三、伤后症状163

四、救治经过和结果164

第二节 伤员的一般检查165

一、全身检查165

二、局部检查165

第三节 伤员的实验室检查166

一、X射线检查及诊断166

二、CT检查及诊断167

三、其他检查167

参考文献168

第六章 耳鼻咽喉头颈部战创伤急救及转运169

第一节 耳鼻咽喉头颈部战创伤分级救治169

一、概述169

二、战创伤救治总则170

三、战创伤分级救治组织体系171

四、战创伤伤病员分类174

五、耳鼻咽喉头颈部战创伤战现场急救程序178

六、耳鼻咽喉头颈部创伤的即时诊断、救治要求与处理原则178

第二节 耳鼻咽喉头颈部战创伤的急救与后送179

一、止血180

二、包扎182

三、固定189

四、搬运190

五、通气198

六、心肺复苏203

七、抗休克治疗205

八、防治感染206

九、后送207

参考文献212

第七章 耳鼻咽喉头颈部战创伤严重程度评估与重症监护214

第一节 耳鼻咽喉头颈部战创伤评估214

一、伤情评估214

二、生命体征评估219

三、意识评估223

四、气道评估226

第二节 耳鼻咽喉头颈部战创伤重症监测227

一、生命体征监测227

二、意识监测229

三、心功能监测230

四、呼吸功能监测232

五、神经功能监测233

六、血氧饱和度监测234

七、体温监测235

参考文献236

第八章 耳鼻咽喉头颈部战创伤的营养支持237

第一节 概述237

一、营养支持的概念与分类237

二、营养支持的进展237

三、成人的正常营养需要238

四、伤员营养状况评价241

五、伤员营养不良的诊断及危重伤员的营养支持246

第二节 肠内营养248

一、肠内营养的优点248

二、肠内营养配方的选择248

三、肠内营养的输入途径249

四、肠内营养的投给方式及管喂饲时堵管的预防和处理250

五、伤员膳食250

第三节 肠外营养253

一、肠外营养的适应证253

二、肠外营养的禁忌证254

三、肠外营养输注途径254

四、肠外营养系统254

参考文献256

第九章 耳鼻咽喉头颈部战创伤常用麻醉及疼痛管理257

第一节 麻醉前评估与准备257

一、麻醉前评估257

二、麻醉前准备258

三、麻醉方式的选择258

第二节 局部麻醉258

一、常用局部麻醉药物259

二、常用局部麻醉方法259

第三节 全身麻醉261

一、麻醉前用药262

二、吸入麻醉262

三、静脉麻醉262

四、静吸复合全身麻醉263

五、全身麻醉注意事项264

第四节 麻醉后管理及并发症防治264

一、麻醉后管理264

二、局部麻醉后常见并发症及防治267

三、全身麻醉后常见并发症及防治267

第五节 伤员的疼痛管理272

一、疼痛机制与分类272

二、战创伤疼痛特点及对机体的影响273

三、疼痛管理意义、目标与要点273

四、疼痛管理流程与误区274

五、疼痛评估275

六、药物治疗277

七、给药途径278

八、非药物治疗（辅助治疗）279

九、镇痛治疗原则280

参考文献281

第十章 耳鼻咽喉头颈部战创伤的并发症282

第一节 炎症性并发症282

一、概述282

二、常见炎症性并发症及处理282

三、特异性感染288

四、手术部位感染及预防294

第二节 非炎症性并发症300

一、神经系统损害300

二、应激相关障碍303

三、应激性溃疡304

四、高血压304

五、糖尿病304

参考文献305

第十一章 耳鼻咽喉头颈部战创伤异物的摘除306

第一节 异物摘除的时机和指征306

一、头颈部的解剖与异物的定位检查方法306

二、异物摘除的时机、指征及手术入路选择311

三、异物摘除的禁忌证311

第二节 异物摘除及并发症处理312

一、外耳道异物312

二、鼻腔鼻窦异物312

三、咽喉部异物312

四、食管异物313

五、气管异物313

六、颈部异物314

参考文献315

第十二章 颈部战创伤316

第一节 颈部的一般软组织伤316

一、非火器性伤316

二、火器性伤319

三、胸导管损伤和重要神经损伤320

四、颈部伤口的清创322

五、颈部血肿与脓肿的处理323

第二节 颈部的血管损伤324

一、颈部出血的止血控制325

二、动脉损伤的基本模式325

三、颈部动脉损伤的诊治326

四、颈部静脉损伤的处理328

五、继发性出血的处理329

六、外伤性动脉瘤和动静脉瘘的处理329

第三节 咽喉、气管和食管伤331

一、咽和食管伤331

二、喉部创伤334

三、气管伤337

四、气管与食管复合伤339

五、食管瘢痕狭窄340

六、外伤性喉气管狭窄342

七、气道梗阻常用急救技术345

第四节 耳鼻咽喉头颈外科腔内支架的应用353

一、支架材料的研究进展353

二、腔内支架治疗喉气管狭窄354

三、腔内支架治疗下咽与食管狭窄356

四、腔内支架在颈部大动脉破裂救治中的应用358

参考文献359

第十三章 耳部战创伤362

第一节 外耳战创伤362

一、耳郭伤362

二、耳郭及耳道的修复363

第二节 中耳战创伤372

一、概述372

二、几种常见的损伤373

三、鼓膜外伤及鼓膜修补术377

四、听骨链外伤及重建380

第三节 内耳战创伤384

一、内耳气压性损伤385

二、内耳辐射性损伤385

三、外伤性淋巴瘘（漏）386

四、爆震性耳聋及噪声创伤386

第四节 助听器与听觉植入设备在创伤性耳聋康复中的应用387

一、助听器的分类、组成与验配387

二、人工耳蜗393

三、振动声桥397

四、骨传导植入式听力解决方案Baha400

第五节 颞骨骨折与面神经瘫痪404

一、颞骨骨折405

二、创伤性面瘫406

参考文献414

第十四章 鼻部战创伤417

第一节 鼻部的一般软组织伤417

一、非火器伤417

二、火器伤418

第二节 创伤性鼻出血419

第三节 鼻骨与鼻窦骨折422

一、鼻骨骨折422

二、鼻窦骨折423

第四节 泪道创伤426

一、概述426

二、泪小点损伤427

三、泪小管损伤430

四、泪囊和鼻泪管损伤436

第五节 创伤性脑脊液鼻漏438

第六节 外鼻整复441

一、鼻孔缩窄的修复441

二、鼻尖及鼻翼缺损的修复443

三、鞍鼻的整形444

四、全鼻缺损再造446

五、鼻的赝复体治疗451

参考文献454

第十五章 特殊类型耳鼻咽喉头颈部战创伤456

第一节 冲击伤456

一、概述456

二、病因与病理生理457

三、临床表现458

四、诊断与鉴别诊断458

五、治疗458

六、预后459

七、预防与防护459

第二节 辐射伤461

一、概述461

二、病因与病理生理462

三、临床表现463

四、诊断与鉴别诊断463

五、治疗464

六、预后465

七、预防与防护465

第三节 军事毒剂（化学武器）损伤466

一、概述466

二、军事毒剂分类467

三、防护原则468

四、各种毒剂伤469

参考文献486

第十六章 影像学与介入治疗在耳鼻咽喉头颈部战创伤中的应用487

第一节 耳鼻咽喉头颈部创伤的影像学诊断487

一、影像学基本知识概述487

二、耳鼻咽喉及食管气管创伤的影像学检查方法与选择492

三、耳、鼻、咽、喉、气管、食管创伤影像学诊断503

第二节 介入治疗在耳鼻咽喉头颈外科临床中的应用507

一、食管狭窄球囊扩张术507

二、食管内支架植入术509

三、严重鼻出血的血管栓塞治疗512

参考文献515

第十七章 导航技术和计算机辅助外科技术517

第一节 概述517

一、国内外导航外科的发展简史517

二、导航的基本原理与分类519

三、导航外科的临床应用现状521

四、导航技术存在的问题523

五、导航技术的展望523

第二节 导航技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用524

一、鼻内镜外科手术525

二、鼻腔、鼻窦肿瘤的切除525

三、经蝶窦活检或引流和蝶窦区域的肿物切除525

四、颅底部的活检或手术切除525

五、耳科手术中的应用526

六、导航技术在耳鼻咽喉头颈部战创伤救治中的应用526

参考文献527

第十八章 耳鼻咽喉头颈外科战创伤的护理530

第一节 战地护理530

一、战地护理特点530

二、战地手术护理531

第二节 病房护理534

一、耳部创伤护理534

二、鼻部创伤护理537

三、头颈创伤护理540

四、喉、气管与支气管异物的护理543

五、气管切开护理544

六、合并伤与并发症护理546

参考文献550

汉英对照索引551

英汉对照索引575