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第一章 概论1

第一节 合理用药基本概念1

第二节 合理用药基本原则2

第三节 临床不合理用药案例分类4

第二章 选药不正确案例分析50

案例1 维拉帕米与比索洛尔联用致心动过缓50

案例2 选用ACEI类降压药致患者干咳51

案例3 以甘油三酯升高为主的血脂异常首选贝特类调脂药53

案例4 以LDL-C升高为主的血脂异常首选他汀类调脂药54

案例5 头孢曲松致大肠埃希菌感染加重56

案例6 围术期抗菌药物应用不合理58

案例7 溃疡病史患者应避免使用酚妥拉明59

案例8 氢氯噻嗪致高尿酸血症加重60

案例9 茴拉西坦致阿尔茨海默病患者便秘加重61

案例10 肥厚梗阻性心肌病应用ACEI致呼吸困难加重62

案例11 急性重症胰腺炎选用头孢呋辛不适宜64

案例12 苯溴马隆致药物性肝损害65

案例13 阿替普酶选药不当66

案例14 阿米卡星致肌炎加重68

案例15 阿仑膦酸钠选药不当69

案例16 头孢哌酮钠/舒巴坦钠致双硫仑样反应70

案例17 万古霉素在婴儿化脓性脑膜炎治疗中的不合理应用72

案例18 儿童上呼吸道感染不应使用抗菌药物74

案例19 合并高血压的多发性脑梗死患者的降压药物治疗76

案例20 治疗癫痫更换抗癫痫药物的注意事项77

案例21 帕金森病患者多巴丝肼的不合理停用79

案例22 婴儿腹泻不应使用抗菌药物治疗81

案例23 有癫痫病史的儿童抗感染药物选择82

案例24 合并哮喘的高血压患者不宜选用非选择性β受体阻断剂84

案例25 甲氧氯普胺禁用于乳腺癌患者85

案例26 培美曲塞慎用于肾功能不全患者87

案例27 塞来昔布引起患者血尿加重88

案例28 淋巴瘤合并活动性乙型肝炎患者不宜进行利妥昔单抗治疗90

案例29 阿立哌唑致患者锥体外系反应92

案例30 治疗扁桃体炎抗菌药物选择不合理93

第三章 给药途径错误案例分析95

案例31 异丙嗪入壶给药致低血压95

案例32 卡前列甲酯栓舌下含服致咽部不适96

案例33 依托泊苷溶媒及给药途径使用不当97

第四章 给药方法不正确案例分析100

案例34 兰索拉唑用法不当致肺栓塞100

案例35 控释制剂掰开服用致血压不稳101

案例36 服用雷米普利期间饮酒致血压过低昏迷103

案例37 慢性肾盂肾炎应用抗菌药物疗程不足导致复发104

案例38 阿片类中毒应用纳洛酮用法错误106

案例39 硝苯地平缓释片碾碎后吞服致心源性休克107

案例40 芬太尼透皮贴剂不正确使用致不良反应108

案例41 阿托品滴眼液用法不当致全身中毒110

案例42 琥珀酸亚铁禁用茶水送服111

案例43 快速滴注万古霉素致红人综合征113

案例44 快速静脉滴注痰热清注射液致胸闷114

案例45 尖吻蝮蛇血凝酶给药途径不当116

案例46 奥沙利铂滴速过快致不良反应117

案例47 盐酸羟考酮缓释片用药频次不当案例119

案例48 镇吐药物使用不足致化疗后严重胃肠道反应120

案例49 紫杉醇预处理不当致过敏反应122

案例50 丙戊酸钠服药方式不当致消化道反应124

第五章 联合用药不恰当案例分析126

案例51 重复应用清热解毒药致患儿脱水126

案例52 地尔硫？与辛伐他汀合用致横纹肌溶解127

案例53 服用降压药期间饮用葡萄柚汁致低血压反应129

案例54 西沙必利与克拉霉素合用致Q-T间期延长131

案例55 合用地尔硫？致环孢素肾毒性增加132

案例56 五酯胶囊与环孢素合用致环孢素血药浓度增高134

案例57 布洛芬与卡托普利合用致血压控制不佳135

案例58 贝尼地平与西咪替丁合用致血压过低136

案例59 氨氯地平与二氢麦角碱联用致眩晕加重137

案例60 头孢羟氨苄与藿香正气水合用致双硫仑样反应139

案例61 卡托普利与螺内酯合用致高钾血症140

案例62 辛伐他汀与苯扎贝特合用致肌痛141

案例63 老年人合用庆大霉素与呋塞米致肾毒性143

案例64 环丙沙星与多索茶碱合用致不良反应144

案例65 瑞格列奈与克拉霉素联用致低血糖145

案例66 合用碳酸氢钠使氨基苷类抗生素毒性增加147

案例67 应用华法林患者合用西咪替丁致出血倾向148

案例68 替米沙坦与贝那普利联合降压不适宜149

案例69 应用普萘洛尔同时给予肾上腺素致脑出血151

案例70 去甲肾上腺素与缩宫素同用致心脏骤停死亡152

案例71 异丙肾上腺素与蛤蚧定喘丸合用致高血压危象153

案例72 两种感冒药同时应用致高血压154

案例73 辛伐他汀与伊曲康唑合用致横纹肌溶解155

案例74 辛伐他汀与胺碘酮合用致肌酸激酶升高157

案例75 两种中药制剂重复使用致毒性增加158

案例76 复方苦参注射液与康艾注射液重复用药160

案例77 美托洛尔与氢氯噻嗪合用致血糖血脂异常161

案例78 硝苯地平与地高辛合用致洋地黄中毒162

案例79 红霉素与地高辛合用致洋地黄中毒163

案例80 美罗培南致丙戊酸钠抗癫痫治疗失败165

案例81 抗组胺药重复用药致口干、咽痛166

案例82 环丙沙星与布洛芬联用诱发痉挛168

案例83 那格列奈与苯扎贝特联用致低血糖169

案例84 幼儿复方感冒镇咳药的不合理联用170

案例85 幼儿抗癫痫药的不合理联合应用172

案例86 复方氨基酸与50%葡萄糖注射液联用致静脉炎173

案例87 呋塞米联合万古霉素静脉滴注致肾损伤175

案例88 胺碘酮与地高辛合用致洋地黄中毒177

案例89 格列齐特与复方磺胺甲噁唑片合用致低血糖179

案例90 奥美拉唑与西咪替丁重复用药181

案例91 氨茶碱和左氧氟沙星相互作用183

案例92 左氧氟沙星和克拉霉素不宜联用184

案例93 丁咯地尔与硝苯地平合用致低血压185

案例94 喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱187

案例95 脑蛋白水解物与抗抑郁药合用致精神紧张188

案例96 盐酸左氧氟沙星与口服降糖药合用致低血糖189

案例97 尤瑞克林与依那普利联用致严重低血压191

案例98 左旋多巴和利培酮合用加重帕金森症状192

案例99 齐拉西酮与降压药合用致患者低血压194

第六章 配伍禁忌案例分析196

案例100 头孢曲松与含钙制剂配伍禁忌196

案例101 不恰当药物混合出现浑浊197

案例102 多烯磷脂酰胆碱溶媒选择不当致血栓形成198

案例103 两性霉素B使用方法错误200

案例104 人纤维蛋白原配制有特殊要求201

案例105 红霉素溶媒选择不当203

第七章 特殊人群用药禁忌案例分析205

案例106 儿童禁用全身用喹诺酮类抗菌药物205

案例107 低血钾患者禁用复方氨基酸（9AA）注射液206

案例108 缬沙坦禁用于妊娠患者208

案例109 贝那普利禁用于妊娠患者209

案例110 妊娠期妇女禁用他汀类调脂药210

案例111 驾驶员应避免使用抗组胺药物211

案例112 甲亢患者应用胺碘酮致病情加重212

案例113 支气管哮喘患者应用普萘洛尔致症状控制不佳213

案例114 青光眼患者使用单硝酸异山梨酯致病情加重214

案例115 肾功能不全老年人使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致癫痫发作216

案例116 肾功能不全患者联合应用肾损害药物致肾衰竭217

案例117 血钾升高患者服用ACEI致高钾血症恶化219

案例118 肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物221

案例119 痰热清禁用于24个月以下婴幼儿222

案例120 细辛脑注射液禁用于6岁以下儿童224

案例121 高龄患者应用多索茶碱出现精神症状226

案例122 妊娠期抗感染药物选择不当227

案例123 心律失常伴哮喘患者禁用β受体阻断剂229

案例124 儿童禁止肌内注射含有苯甲醇的注射剂230

案例125 肾功能受损患者不宜应用布美他尼利尿232

第八章 给药时机不当234

案例126 尖吻蝮蛇血凝酶用药时机不当234

案例127 化疗前后24小时内禁用重组人粒细胞刺激因子235

第九章 药品超剂量使用案例分析238

案例128 超剂量使用左旋氨氯地平致低血压238

案例129 超剂量使用异环磷酰胺致不良反应239

案例130 慢性肾功能不全患者服用瑞舒伐他汀致横纹肌溶解240

案例131 超剂量使用新斯的明致不良反应242

案例132 阿米三嗪/萝巴新超剂量用药致消化系统不良反应243

案例133 快速静脉滴注大剂量林可霉素致猝死244

案例134 过量使用拉米夫定致周围神经病246

案例135 超剂量应用青霉素致皮肤过敏反应247

案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭249

案例137 超剂量奥美拉唑致精神症状251

案例138 肾上腺素用于抢救过敏性休克给药剂量过大252

案例139 促凝血药酚磺乙胺超说明书剂量应用253

案例140 盐酸溴己新单次使用剂量过大255