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青少年特发性脊柱侧凸的手术分型1

1．青少年特发性脊柱侧凸是发生在青少年阶段的一种原因不明的最常见的脊柱畸形1

2．青少年特发性脊柱侧凸的治疗正处于一个不断进步的阶段2

3．青少年特发性脊柱侧凸是三维畸形3

4．制定科学合理的手术分型系统对青少年特发性脊柱侧凸手术的规范化治疗至关重要4

5．当今公认的能指导青少年特发性脊柱侧凸手术的分型系统主要有3个：King分型、Lenke分型及协和（PUMC）分型5

6．King分型开创了脊柱侧凸分型指导手术的先河，但其不能正确反映IS的三维畸形，且分型不全面、观察者间及观察者内的一致性差异较大6

7．Lenke分型系统更为全面，但结构性弯的定义争议较大7

8．协和（PUMC）分型系统是以脊柱侧凸的侧弯数目进行分型的青少年特发性脊柱侧凸三维手术分型系统9

9．协和（PUMC）分型系统改良后，对Ⅱ型的选择性融合标准进一步优化，临床操作性进一步加强10

10．协和（PUMC）分型系统分型全面而简单、指导意义大、可信度和可重复性令人满意16

先天性脊柱侧凸半椎体畸形诊疗现状23

11．半椎体畸形是最常见的先天性脊柱侧凸畸形23

12．半椎体畸形的Bumei-Gavriliu分型24

13．半椎体畸形的影像学诊断最为重要28

14．半椎体畸形的早期诊断极为重要30

15．半椎体畸形选择非手术治疗时需定期复查31

16．半椎体畸形的早期手术治疗具有较大意义32

17．原位融合术目前已很少使用32

18．凸侧骨骺阻滞术通常适用于主弯较小且脊柱具有一定生长潜能的患儿，但无法控制凹侧的生长潜能33

19．半椎体切除内固定融合术适用范围广泛34

20．单纯后路一期半椎体切除短节段内固定融合术是目前半椎体畸形手术治疗的主流34

21．保留椎间盘的后路半椎体切除内固定融合术适用于半椎体造成局部侧弯较小的患者37

22．一期后路截骨短节段融合联合双生长棒撑开技术为矫正较大侧凸弯度提供了新的思路37

23．半椎体切除联合钉钢丝固定系统适用于椎弓根钉置入较为困难的婴幼儿患者39

早发性脊柱侧凸诊疗现状47

24．早发性脊柱侧凸是指由不同病因引起的发病年龄<10岁的脊柱侧凸畸形47

25．早发性脊柱侧凸的病因大体可分为四类48

26．正常脊柱、胸廓的生长发育特点49

27．进展性早发性脊柱侧凸对患儿的生理及心理发育均产生严重不良影响，应及时干预50

28．肋椎角差的测量是预测早发性脊柱侧凸是否进展的有效手段51

29．早发性脊柱侧凸的分型系统52

30．早发性脊柱侧凸分型系统具有较高的可信度及临床应用价值55

31．早期连续石膏、支具治疗是早发性脊柱侧凸唯一被广泛接受的非手术治疗手段56

32．物理治疗在早发性脊柱侧凸治疗中的作用仍需进一步研究62

33．早期长节段融合术由于其并发症多，在早发性脊柱侧凸的手术治疗中已逐渐被摒弃，目前早期融合手术仅适用于短节段的固定融合63

34．非融合手术治疗已被临床绝大多数学者接受并使用63

35．生长棒手术可以矫正畸形、维持脊柱与胸廓的生长，是目前使用最广泛的手术方式64

36．生长棒技术在维持大体平衡中的作用66

37．生长棒手术并发症发生率较高67

38．磁控生长棒技术可在一定程度上避免多次手术，但其临床疗效还需进一步验证70

39．截骨矫形联合生长棒手术治疗严重早发性脊柱侧凸75

40．VEPTR手术可改善脊柱侧凸畸形并维持脊柱和胸廓的生长76

41．改良Luqué-trolley技术的远期效果，仍需多中心、更大样本的研究证实80

42．Shilla技术避免了反复的撑开手术，与非融合技术相比，虽不失为一种有效的手术方式，但其效果尚需进一步验证81

43．其他引导生长技术84

44．基于侧凸加压的脊柱生长调节手术85

出版者后记99