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第一章　绪论1

一、输血学定义1

二、输血发展史2

三、现代输血的主要领域4

四、输血发展的趋势和面临的挑战5

第二章　输血安全7

第一节　输血安全的意义7

第二节　影响输血传播病毒危险性大小的相关因素9

一、人群中病毒阳性率9

二、人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异10

三、病毒的感染力10

四、病毒感染的临床后果10

五、人群免疫水平10

六、血液病毒检测的水平和质量11

七、临床输血11

八、血液制品的输注形式和使用量12

九、血液制品的种类和特点12

第三节　输血安全的战略和措施12

一、国家协调的采供血机构体系13

二、无偿献血是保证输血安全的前提和基础13

三、严格检测血液，提高输血安全性14

四、临床合理用血14

第三章　安全献血和输血管理17

第一节　安全献血18

一、确定低危献血者18

二、献血者的教育、动员和招募22

三、组织采血24

四、献血者的选择27

五、采血前准备32

六、采血33

七、献血者护理和咨询34

八、献血后的生理恢复38

九、献血者的记录39

十、献血者的保留和动员再次献血40

第二节　安全供血42

一、血液储存和运输的基本要求42

二、医院输血科（血库）的功能和职责44

三、医院输血委员会的功能和职责47

第三节　输血质量管理47

一、输血质量管理概述48

二、输血质量管理与血液标准化工作55

三、输血质量管理体系的建立与实施58

第四章　免疫血液学66

第一节　红细胞血型系统67

一、ABO血型系统67

二、Rh血型系统70

三、其他血型系统72

第二节　人类主要组织相容性抗原（HLA）系统76

一、HLA系统的基因、抗原结构和遗传特点76

二、HLA系统的检测方法79

三、HLA系统的医学应用和生物学功能84

第三节　血小板血型系统87

一、血小板血型抗原的结构和特点87

二、血小板血型抗原抗体检测方法90

三、血小板血型检测的临床应用93

四、血小板同种抗体与输血95

第四节　血清型96

一、血清型概况96

二、免疫球蛋白同种异型97

三、检测方法100

第五节　输血前免疫血液学检查100

一、输血前检查的目的和要求100

二、输血前检查的内容101

三、常规和紧急情况下的发血程序107

第六节　新生儿溶血病109

一、新生儿溶血病的发病机制109

二、新生儿溶血病的症状111

三、新生儿溶血病的诊断112

四、预防与治疗114

第五章　血液成分制备119

第一节　血液成分制备及保存原理120

一、血液成分制备原理120

二、血液成分保存原理125

第二节　全血127

一、全血的采集127

二、全血的性质127

三、全血的保存和运输128

四、全血采集时的注意事项128

第三节　血液细胞成分的制备（手工、血液成分单采机）128

一、红细胞制品128

二、白细胞制品132

三、浓缩血小板的制备和保存133

四、造血干细胞135

五、去除白细胞的血液细胞制品136

六、辐照的血液细胞制品137

第四节　血浆制品及冷沉淀的制备和保存138

一、新鲜冰冻血浆138

二、冷沉淀139

三、血浆蛋白制品141

第六章　临床输血144

第一节　全血输注145

一、输注全血的适应证145

二、输注全血的剂量和方法146

三、输注全血的疗效判断146

四、输注全血的相对禁忌证147

五、输注全血的注意事项147

第二节　红细胞输注148

一、红细胞制品的种类148

二、适应证148

三、各种红细胞制品的临床应用特点149

四、输注红细胞的剂量和方法150

五、输注红细胞的疗效判断150

六、输注红细胞的注意事项150

第三节　粒细胞输注151

一、输注粒细胞的适应证152

二、输注粒细胞的剂量和方法152

三、输注粒细胞的疗效判断152

四、输注粒细胞的相对禁忌证152

五、输注粒细胞的注意事项152

第四节　血小板输注153

一、输注血小板的适应证153

二、输注血小板的剂量和方法154

三、输注血小板的血型问题154

四、输注血小板的疗效判断155

五、影响血小板输注效果的因素155

六、输注血小板的相对禁忌证156

七、特殊血小板制品的临床应用156

第五节　血浆输注156

一、血浆制品的种类157

二、输注血浆的适应证157

三、输注血浆的剂量和方法158

四、输注血浆的疗效判断和不良反应159

五、血浆的不合理应用159

六、输注血浆的禁忌证159

七、输注血浆的注意事项160

第六节　冷沉淀输注161

一、输注冷沉淀的适应证161

二、输注冷沉淀的剂量和方法162

三、输注冷沉淀的疗效评价和不良反应163

四、输注冷沉淀的注意事项163

第七节　血浆蛋白制品的输注164

一、白蛋白制品164

二、免疫球蛋白制品166

三、纤维蛋白原浓缩剂168

四、因子Ⅷ浓缩剂168

五、凝血酶原复合物169

六、因子Ⅸ浓缩剂169

七、纤维蛋白胶170

八、抗凝血酶170

九、凝血酶制品171

十、活化的蛋白C制品171

十一、基因重组的活化的凝血因子Ⅶ171

第八节　自体输血172

一、储存式自体输血172

二、稀释式自体输血174

三、回收式自体输血174

第九节　治疗性血液成分单采术176

一、方法原理176

二、置换液177

三、血浆置换177

四、治疗性血细胞单采术180

五、不良反应和并发症及其处理181

第十节　一些特殊临床情况的输血治疗182

一、大量输血182

二、急性失血患者的输血184

三、慢性贫血患者的输血185

四、弥散性血管内凝血患者的输血185

五、造血干细胞移植患者的输血186

六、烧伤患者的输血188

七、肝移植患者的输血188

第七章　输血不良反应192

第一节　概述193

一、输血反应的定义193

二、输血反应的分类193

第二节　红细胞相关的输血反应194

一、病因与机制194

二、临床要点197

三、检验诊断197

四、治疗199

五、预防199

第三节　血小板相关的输血反应201

一、病因和机制201

二、临床要点202

三、检验诊断202

四、治疗和预防203

第四节　血浆蛋白相关的输血反应205

一、发病机制205

二、临床表现206

三、诊断和治疗206

四、预防206

第五节　白细胞相关的输血反应207

一、非溶血性发热性输血反应207

二、输血相关移植物抗宿主病209

三、血小板输注无效211

四、其他和白细胞相关的输血反应211

第六节　细菌性输血反应212

一、细菌污染血液的途径和机制213

二、发生率213

三、临床表现214

四、诊断和治疗216

五、预防措施216

第七节　其他输血不良反应218

一、大量输血引起的不良反应218

二、循环超负荷219

第八章　输血相关传染病220

第一节　输血相关传染病概述221

一、输血相关传染病的种类221

二、输血相关传染病的预防和控制222

第二节　输血相关艾滋病／HIV感染223

一、流行病学223

二、艾滋病的临床表现225

三、艾滋病／HIV感染的实验室诊断227

四、HIV感染／AIDS的治疗和预防230

第三节　输血相关病毒性肝炎232

一、概述232

二、乙型肝炎及丙型肝炎的流行病学233

三、输血相关乙型肝炎和丙型肝炎的临床表现234

四、输血相关乙型肝炎及丙型肝炎的实验诊断235

五、输血相关乙型肝炎和丙型肝炎的治疗和预防239

第四节　可能通过血液传播的其他疾病240

一、输血相关梅毒240

二、输血相关疟疾242

三、输血相关HTLV-Ⅰ／Ⅱ感染243

四、输血相关巨细胞病毒感染244

五、通过血液传播的其他疾病和感染245

第九章　血液制品的病毒灭活247

第一节　血液制品病毒灭活的必要性247

一、窗口期血液漏检248

二、试剂灵敏度的限制248

三、人为差错248

四、有些已知的可经输血传播的病毒尚未进行常规筛选检测248

五、目前还有我们尚不知道的可经输血传播的病毒248

第二节　血液制品病毒灭活的基本要求249

一、病毒的灭活和去除249

二、保持血液制品中有效成分的活性和存活力249

第三节　血液制品病毒灭活的验证250

一、一般原则251

二、验证用病毒的选择251

第四节　血浆蛋白制品的病毒去除／灭活252

一、加热252

二、有机溶剂／清洁剂法254

三、除病毒过滤（nm过滤）257

四、低pH法257

第五节　血浆的病毒灭活258

一、亚甲蓝／光照法258

二、有机溶剂／清洁剂法259

三、巴斯德消毒法259

四、紫外线（UVA）／光敏物病毒灭活血浆259

第六节　血细胞制品的病毒灭活方法260

一、红细胞病毒灭活260

二、血小板病毒灭活261

第七节　病毒灭活效力的综合评估261

参考文献263

索引264