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第1章 多层螺旋CT在胸部的应用1

第一节 多层螺旋CT的原理1

一、多层螺旋CT的硬件1

（一）多层螺旋CT的探测器1

（二）扫描几何1

（三）机架2

（四）计算机系统2

二、软件2

（一）图像重建2

（二）图像后处理软件2

三、多层螺旋CT的螺距3

第二节 多层螺旋CT在胸部疾病检查的优势3

一、扫描覆盖范围长3

二、扫描时间更短3

三、扫描层厚更薄4

四、CT透视4

五、降低X线球管的损耗5

六、多层螺旋CT对于胸部疾病诊断的应用5

第三节 多层螺旋CT的后处理功能在胸部的应用6

一、多层螺旋CT显示气道的后处理功能6

（一）最小密度投影的应用6

（二）计算机容积成像8

（三）CT多平面重建8

（四）仿真支气管内镜的应用9

二、多层螺旋CT显示肺血管的后处理功能12

（一）最大密度投影在显示肺血管方面的应用12

（二）螺旋CT肺血管成像13

（三）多层螺旋CT肺功能定量评估14

第四节 高分辨CT在肺部的应用21

第2章 肺炎、肺结核、肺癌的少见CT表现25

第一节 肺炎的少见CT表现25

一、少见部位的肺炎27

（一）肺尖脓肿27

（二）肺门区肺炎28

（三）气管内炎性结节29

（四）纵隔旁肺脓肿31

二、肺炎的少见CT形态32

（一）球形肺炎32

（二）单侧肺炎34

（三）局限性机化性肺炎34

（四）老年性肺炎36

（五）慢性肺炎37

（六）小点状肺炎39

（七）磨玻璃样肺炎41

第二节 肺结核少见表现43

一、肺结核的少见CT表现45

（一）下肺结核45

（二）支气管结核49

（三）肺孤立性小点状结核50

（四）肺孤立性结核球51

（五）肺多发性结核结节53

（六）肺门区结核54

（七）淋巴结结核55

（八）成人原发性肺结核56

（九）似肺炎的肺结核58

（十）似肺癌的肺结核59

二、肺结核合并其他疾病60

（一）肺结核合并肺癌60

（二）肺结核合并肺炎62

（三）肺结核合并肺真菌感染63

（四）肺结核合并支气管扩张63

（五）肺结核合并糖尿病65

（六）肺结核合并矽肺66

（七）肺结核合并系统性红斑狼疮68

第三节 肺癌的少见CT表现71

肺癌的几种少见CT表现77

（一）浸润型肺癌（炎性肺癌）77

（二）肺转移瘤的几种少见表现86

（三）多原发肺癌93

（四）混合型肺癌96

（五）CT隐匿性肺癌98

（六）孤立性小结节肺癌98

（七）细支气管肺泡细胞癌100

（八）纵隔型肺癌105

（九）肺黏液囊腺癌105

（十）气管、支气管黏液表皮样癌108

（十一）肺小细胞肺癌109

（十二）肺癌肉瘤111

（十三）放化疗后的肺癌CT表现112

（十四）肺癌术后复发的CT表现116

第3章 胸部少见疾病的CT表现120

第一节 肺部先天性、遗传性疾病120

一、肺隔离症120

二、Kartagener's综合征122

三、肺静脉瘤123

四、完全性肺静脉畸形124

五、双上腔静脉125

六、内脏反位126

七、肺动静脉畸形127

八、弥漫性泛细支气管炎129

九、肺泡微石症131

十、气管、支气管巨大症133

十一、先天性气管狭窄133

十二、先天性气管、支气管软化症134

十三、原发性气管、支气管憩室135

十四、气管性支气管136

十五、支气管囊肿136

第二节 气管疾病142

一、气管癌142

二、支气管腺瘤144

三、支气管结石145

四、支气管异物146

五、支气管胸膜瘘149

六、支气管内赘生物149

七、支气管内小结节影150

第三节 肺部少见炎性疾病154

一、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎154

二、肺包虫病156

三、肺吸虫病157

四、支原体肺炎161

五、军团菌肺炎163

六、过敏性肺炎165

七、弥漫性泛细支气管炎170

八、严重急性呼吸综合征（非典）172

九、肺隐球菌病175

十、肺曲霉菌病178

（一）肺曲菌球178

（二）侵袭性肺曲菌病180

十一、金黄色葡萄球菌肺炎182

十二、非结核分枝杆菌病184

十三、肺组织胞浆菌病186

十四、肺弓形体病189

第四节 肺部少见肿瘤192

一、肺错构瘤192

二、肺硬化性血管瘤194

三、支气管腺瘤196

四、肺内神经鞘膜瘤198

五、肺内神经纤维瘤200

六、肺内畸胎瘤201

七、肺内淋巴瘤202

八、肺内血管瘤205

九、肺上皮性血管内皮瘤206

十、肺内脂肪瘤207

第五节 弥漫性间质性肺病209

一、概述209

（一）概念209

（二）分类209

（三）常见CT或HRCT征象211

（四）CT及HRCT在弥漫性间质性肺病中的诊断价值213

二、特发性间质性肺炎214

（一）特发性肺间质纤维化／寻常性间质性肺炎216

（二）急性间质性肺炎218

（三）非特异性间质性肺炎220

（四）脱屑型间质性肺炎222

（五）呼吸性细支气管炎间质性肺病223

（六）隐源性机化性肺炎224

（七）淋巴细胞间质性肺炎227

三、胶原血管病相关的DILD228

（一）类风湿性关节炎228

（二）进行性系统性硬化症230

（三）系统性红斑狼疮232

（四）多发性肌炎／皮肌炎233

（五）干燥综合征234

（六）混合性结缔组织病235

（七）强直性脊柱炎235

四、肺血管炎相关的DILD及肉芽肿病236

（一）韦格肉芽肿236

（二）过敏性血管炎和肉芽肿病238

（三）坏死性结节样肉芽肿病238

（四）显微镜下多血管炎239

五、其他241

（一）特发性肺含铁血黄素沉着症241

（二）肺泡蛋白沉着症243

（三）弥漫性肺淀粉样沉着症244

（四）朗格汉斯细胞组织细胞增生症246

（五）慢性嗜酸性粒细胞肺炎248

（六）肺泡微石症250

（七）肺淋巴管平滑肌瘤病251

第六节 胸膜肿瘤255

一、胸膜脂肪瘤255

二、局限性胸膜纤维瘤255

三、胸膜间皮瘤257

四、胸膜神经鞘膜瘤259

五、胸膜淋巴瘤261

六、黏膜相关性淋巴瘤胸膜浸润262

七、胸膜转移瘤262

第七节 纵隔占位性病变的CT表现265

一、纵隔淋巴结结核265

二、结节病267

三、淋巴瘤268

（一）霍奇金病268

（二）非霍奇金淋巴瘤268

四、纵隔神经鞘膜瘤270

五、胸腺脂肪瘤272

六、纵隔畸胎瘤272

七、胸腺瘤274

八、纵隔生殖源性肿瘤275

（一）精原细胞瘤276

（二）非精原细胞瘤276

九、巨淋巴结增生277

第八节 胸壁疾病279

一、畸形279

（一）鸡胸和漏斗胸279

（二）桶状胸和扁平胸279

二、外伤280

三、感染281

（一）胸壁结核281

（二）其他胸壁感染282

四、肿瘤283

（一）原发性软组织肿瘤283

（二）原发性骨源性肿瘤291

（三）继发性胸壁肿瘤292

五、术后表现293

六、皮下气肿294

七、CT在胸壁疾病诊断方面的优劣294

第4章 尘肺296

第一节 概述296

第二节 法定尘肺298

第三节 尘肺病诊断的影像学方法比较303

第四节 矽肺304

第五节 石棉肺310

第六节 煤工尘肺313

第七节 铝尘肺316

第八节 铸工尘肺317

第九节 电焊工尘肺318

第十节 滑石尘肺320

第十一节 水泥尘肺321

第十二节 石墨尘肺323

第十三节 炭黑尘肺324

第十四节 陶工尘肺325

第十五节 云母尘肺327

第十六节 磨工尘肺328

第十七节 中毒性肺水肿329

第十八节 铍肺331

第十九节 金属尘肺和金属粉尘沉着症333

一、锡末沉着症333

二、铁末沉着症（铁尘肺）334

第二十节 尘肺与肺癌336

第5章 肺内影像的鉴别诊断339

第一节 肺内磨玻璃影的鉴别诊断339

一、局灶型磨玻璃影340

二、斑片型磨玻璃影341

（一）肺泡积血342

（二）结节病342

（三）过敏性肺炎344

（四）浸润型肺癌345

三、弥漫型磨玻璃影347

（一）结节病肺内浸润347

（二）过敏性肺炎347

（三）肺泡蛋白沉着症348

（四）卡氏肺囊虫肺炎350

（五）肺泡细胞癌352

（六）弥漫性间质性肺炎353

（七）胶原血管相关性疾病肺内表现354

（八）化学性肺炎355

（九）中毒性肺水肿357

（十）铍肺358

（十一）创伤性湿肺359

（十二）特发性含铁血黄素沉着症359

四、“晕”型磨玻璃影360

五、小叶中央型磨玻璃影362

第二节 肺内树芽征的鉴别诊断363

一、概述363

二、相关疾病364

（一）感染性疾病364

（二）肺结核364

（三）免疫性疾病365

（四）先天性疾病366

（五）肺肿瘤366

（六）吸入刺激性物质367

（七）结节病367

（八）过敏性肺炎368

（九）不明原因的疾病369

三、鉴别诊断369

（一）肺炎369

（二）肺结核369

（三）变应性支气管肺曲菌病369

（四）K氏综合征370

（五）弥漫性泛细支气管炎370

（六）结节病370

（七）过敏性肺炎371

（八）细支气管肺泡细胞癌371

四、“树芽征”在肺内疾病中的鉴别诊断价值371

第三节 肺球形病灶良恶性的CT鉴别诊断373

一、病理基础373

二、常见疾病373

三、鉴别诊断374

（一）形态学评价374

（二）未定性结节的评价379

第四节 肺部空洞影及其鉴别诊断382

一、病理基础383

二、常见疾病383

（一）感染性383

（二）肿瘤性386

（三）血管炎性疾病388

三、鉴别诊断390

四、空腔与空洞的鉴别391

（一）囊状支气管扩张392

（二）先天性肺囊肿392

（三）肺大泡393

（四）肺气囊393

第五节 肺内弥漫性粟粒状影的鉴别诊断394

一、先天性、遗传性疾病394

（一）肺泡微石症394

（二）弥漫性泛细支气管炎395

二、感染性疾病397

（一）急性血行播散性肺结核397

（二）真菌性肺炎397

三、过敏性肺炎398

四、恶性疾病400

（一）细支气管肺泡细胞癌400

（二）转移性肺癌400

五、尘肺401

六、结节病402

七、胶原血管相关性疾病404

八、肺出血性疾病（肺含铁血黄素沉着症）404

九、其他（艾滋病）405

第六节 肺部囊性影的鉴别诊断407

一、气囊性病变407

（一）肺大泡或肺气囊407

（二）囊状支气管扩张症408

（三）朗格汉斯细胞组织细胞增生症409

（四）肺淋巴管平滑肌瘤病410

（五）空洞型肺癌410

二、液囊性病变412

（一）支气管囊肿412

（二）支气管扩张的黏液样嵌塞症412

（三）恶性肿瘤413

（四）肺感染性疾病417

（五）包裹性积液418

（六）肺隔离症418

（七）吸入油脂性异物419

第七节 纵隔病变的CT鉴别诊断420

一、纵隔实质肿块影420

二、纵隔囊性肿块影422

三、纵隔高密度影423

四、纵隔淋巴结增大的分析424

（一）纵隔正常淋巴结的分布424

（二）正常淋巴结的CT表现425

（三）淋巴结的异常425

五、纵隔异常大血管影426

（一）右位主动脉弓426

（二）迷走右锁骨下动脉426

（三）双主动脉弓426

（四）永存左上腔静脉427

（五）奇静脉弓扩张427

索引429