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第一章 消化系统疾病1

第一节 血清转氨酶检查1

一、概述1

二、血清转氨酶升高常见原因2

三、临床思路4

第二节 乳酸脱氢酶检查8

一、概述8

二、LDH升高常见原因8

三、临床思路9

第三节 碱性磷酸酶检查13

一、概述13

二、ALP升高的常见原因14

三、临床思路16

第四节 γ-谷氨酰转肽酶检查20

一、概述20

二、GGT升高常见原因21

三、临床思路22

第五节 胆碱酯酶检查25

一、概述25

二、ChE异常的常见原因26

三、临床思路27

第六节 a-L-岩藻糖苷酶30

一、概述30

二、AFU升高的常见原因30

三、临床思路31

第七节 胆红素测定32

一、概述32

二、胆红素增高的常见原因34

三、临床思路36

第八节 血清总胆汁酸40

一、概述40

二、常见疾病41

三、临床思路42

第九节 肝脏纤维化标志物检查43

一、概述43

二、引起肝脏纤维化标志物改变的常见原因44

三、肝纤维化指标应用的临床思路46

第十节 淀粉酶48

一、概述48

二、引起淀粉酶升高的原因48

三、临床思路49

第十一节 腹腔积液检查51

一、概述51

二、腹腔积液的常见原因55

三、临床思路57

四、注释60

第二章 急性冠状动脉综合征62

第一节 血清酶学标志物63

一、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶64

二、乳酸脱氢酶及其同工酶64

三、肌酸激酶65

四、肌酸激酶同工酶67

第二节 心肌损伤蛋白标志物68

一、肌红蛋白69

二、心肌肌钙蛋白70

第三节 心肌损伤标志物的选择与实际应用75

第四节 其他相关标志物77

一、C反应蛋白77

二、心脏脂肪酸结合蛋白78

三、糖原磷酸化酶BB79

四、P-选择素79

五、血栓前体蛋白80

六、妊娠相关血浆蛋白A80

七、缺血修饰白蛋白80

八、钠尿肽80

第三章 血液系统疾病83

第一节 血液常规检查—白细胞83

一、概述83

二、白细胞分类计数异常的常见原因84

三、临床思路86

第二节 血液常规检查—红细胞100

一、概述100

二、引起红细胞改变的常见原因102

三、临床诊断思路102

第三节 血液常规检查——血小板110

一、概述110

二、引起血小板减少的常见原因110

三、临床诊断思路110

第四节 三系血细胞减少117

第五节 叶酸与维生素B12代谢检查120

一、概述120

二、叶酸或维生素B12代谢异常的常见原因121

三、临床诊断思路121

第六节 铁代谢检查123

一、概述123

二、引起铁代谢异常的基础疾病125

三、临床诊断思路126

第七节 溶血性贫血的实验室检查129

一、概述129

二、常见原因135

三、临床思路135

第八节 凝血系统检查145

一、概述145

二、诊断思路151

第九节 抗凝系统实验室检查160

一、概述160

二、诊断思路164

第十节 纤溶系统实验室检查167

一、概述167

二、诊断思路175

第十一节 血液流变学检查178

一、概述178

二、常见疾病179

三、临床思路180

第十二节 骨髓细胞学检查181

一、概述181

二、引起骨髓细胞学改变的常见原因184

三、骨髓细胞学检查的临床思路184

第十三节 血细胞化学染色190

一、概述190

二、细胞化学染色临床应用的常见疾病192

三、临床诊断思路192

第十四节 白血病分型194

一、白血病的形态学分型194

二、急性白血病的WHO分型198

第十五节 白血病免疫分型200

一、概述200

二、临床诊断思路202

第十六节 白血病的细胞及分子遗传学检查209

一、概述209

二、细胞及分子遗传学检查异常的常见白血病212

三、临床诊断思路212

第四章 感染性疾病219

第一节 常见感染性疾病的病原体检查219

一、概述219

二、临床思路220

第二节 C反应蛋白229

一、概述229

二、临床思路230

第三节 中性粒细胞碱性磷酸酶233

一、概述233

二、临床思路235

第四节 抗菌药物敏感性试验方法及药物选择一般原则237

第五节 目前常见细菌耐药性243

第六节 病毒检查246

一、概述246

二、常见病毒疾病248

三、临床思路249

第五章 泌尿系统疾病255

第一节 血尿255

一、概述255

二、引起血尿的常见疾病255

三、临床思路256

附：IgA肾病的早期诊断260

第二节 蛋白尿261

一、概述261

二、蛋白尿的常见病因262

三、临床思路263

附1：原发性肾病综合征268

附2：肾功能不全271

第三节 肾脏疾病的诊断思路277

第六章 风湿病与免疫缺陷病281

第一节 免疫球蛋白定量281

一、概述281

二、常见疾病283

三、临床思路284

第二节 克隆性免疫球蛋白的分类与鉴定286

一、概述286

二、常见病因288

三、临床思路288

第三节 血液淋巴细胞免疫表型分析291

一、概述291

二、常见病因293

三、临床思路293

第四节 类风湿因子测定296

一、概述296

二、临床思路298

三、临床意义298

四、病例299

第五节 补体测定300

一、概述300

二、引起补体异常的原因302

三、临床思路303

四、病例305

第六节 细胞因子测定306

一、概述306

二、临床思路309

三、细胞因子的诊断意义309

四、细胞因子的治疗309

五、病例310

第七节 自身抗体测定310

一、概述310

二、常见疾病314

三、临床思路315

第七章 内分泌疾病321

第一节 甲状腺激素及有关蛋白测定321

一、概述321

二、甲状腺激素异常的常见原因324

三、临床思路324

第二节 甲状旁腺激素与降钙素测定328

一、概述328

二、常见疾病330

三、诊断思路331

第三节 肾上腺糖皮质激素与促肾上腺皮质激素测定334

一、概述334

二、常见疾病336

三、诊断思路336

第四节 醛固酮341

一、概述341

二、常见疾病341

三、诊断思路342

第五节 生长素345

一、概述345

二、常见疾病346

三、诊断思路346

第六节 人绒毛膜促性腺激素348

一、概述348

二、诊断思路349

第八章 电解质与酸碱平衡紊乱352

第一节 水、电解质的检测352

一、概述352

二、钠的代谢与平衡失调353

三、钾的代谢与平衡失调358

四、钙的代谢与平衡失调365

五、镁的代谢与平衡失调369

六、磷的代谢与平衡失调371

第二节 酸碱平衡失调与血气分析373

一、酸与碱的定义373

二、体内酸碱物质的产生373

三、机体的自身调节功能373

四、血气分析374

五、酸碱平衡失调的诊断377

六、诊断与分析380

第九章 脑脊液检查与神经系统疾病384

一、概述384

二、脑脊液压力384

三、脑脊液外观386

四、脑脊液细胞计数387

五、脑脊液蛋白质检测387

六、脑脊液糖类检测390

七、脑脊液电解质检测390

八、脑脊液微生物检查390

九、脑脊液细胞学检查391

十、脑脊液检查与疾病诊断392

十一、病例393

第十章 肿瘤396

第一节 甲胎蛋白396

一、概述396

二、临床诊断思路397

第二节 癌胚抗原402

一、概述402

二、临床诊断思路403

第三节 糖类抗原19-9408

一、概述408

二、临床诊断思路409

第四节 癌抗原125414

一、概述414

二、临床诊断思路415

第五节 糖类抗原CA15-3418

一、概述418

二、临床诊断思路419

第六节 癌抗原72-4422

一、概述422

二、临床诊断思路423

第七节 前列腺特异抗原425

一、概述425

二、临床诊断思路426

第八节 鳞状细胞癌抗原429

一、概述429

二、临床诊断思路430

第九节 细胞角蛋白19片段433

一、概述433

二、临床思路434

第十节 肿瘤细胞周期与DNA倍体分析438

一、概述438

二、临床诊断思路439

第十一节 肿瘤基因及其表达产物的检测441

一、ras基因及表达蛋白442

二、myc基因蛋白443

三、erbB-2基因蛋白444

四、P53抑癌基因蛋白445

五、Bcl-2基因蛋白448

第十一章 移植459

第一节 概述459

一、相关概念459

二、移植治疗的临床适应证460

三、移植相关的主要实验室检查461

第二节 ABO血型鉴定及配型461

一、概述461

二、临床应用范围462

三、临床思路463

第三节 HLA分型和配型466

一、概述466

二、临床应用范围468

三、临床思路468

第四节 群反应性抗体检查472

一、概述472

二、应用范围473

三、临床思路473

第五节 造血干细胞与造血祖细胞测定476

一、概述476

二、应用范围477

三、临床思路478

第十二章 宫颈疾病与女性内分泌失调483

第一节 宫颈细胞异常增生483

一、概述483

二、宫颈癌前病变常见因素483

三、临床思路484

第二节 女性内分泌激素异常490

一、概述490

二、内分泌失调的常见病因490

三、临床思路491

第十三章 代谢性疾病498

第一节 蛋白质测定498

一、概述498

二、血清总蛋白异常的常见原因499

三、临床思路501

第二节 白蛋白及球蛋白测定503

一、概述503

二、白蛋白及球蛋白降低常见原因504

三、临床思路505

第三节 血清蛋白电泳507

一、概述507

二、血清蛋白电泳异常常见疾病508

三、临床思路508

第四节 血液葡萄糖测定511

一、概述511

二、血糖异常的常见原因514

三、临床思路515

第五节 胰岛素与C肽519

一、概述519

二、胰岛素与C肽检测的临床思路522

第十四章 脂质异常血症526

第一节 胆固醇526

一、概述526

二、血清胆固醇异常常见原因527

三、临床思路528

第二节 甘油三酯532

一、概述532

二、引起TG病理性异常的常见疾病533

三、临床思路534

第三节 高密度脂蛋白539

一、概述539

二、HDL-c异常常见原因540

三、临床思路540

第四节 低密度脂蛋白542

一、概述542

二、LDL-c升高常见原因544

三、临床思路544

第五节 载脂蛋白A545

一、概述545

二、血清apo A异常常见原因546

三、临床思路546

第六节 载脂蛋白B547

一、概述547

二、血清apo B异常常见原因548

三、临床思路549

第七节 载脂蛋白apo CⅡ和apo CⅢ551

一、概述551

二、apo C Ⅱ、apo CⅢ异常常见原因552

三、临床思路552

第八节 载脂蛋白E553

一、概述553

二、apo E基因异常常见原因554

三、临床思路554

第九节 脂蛋白（a）556

一、概述556

二、血清Lp（a）异常的常见原因557

三、临床思路557

第十节 高脂血症的临床分型与诊断559

一、概述559

二、高脂蛋白血症分型559

三、高脂蛋白血症实验室检查561

四、高脂蛋白血症临床特征561

五、继发性高脂蛋白血症564

第十五章 临床检验项目的选取和评价568

第一节 临床检验项目的选取568

一、概述568

二、检验项目评价的类别及其等级关系569

三、病史、查体和检验在诊断中的作用570

第二节 诊断试验的评价571

一、诊断试验评价原理571

二、诊断试验真实性评价指标572

三、诊断试验可靠性评价指标573

四、阳性预测值和阴性预测值及其与患病率的关系575

五、阳性似然比、阴性似然比及在临床上的应用577

六、联合试验的判断581

七、评价检验结果时应考虑的其他因素——药物的影响582

第三节 临床检验结果正常与否的判定及其影响因素585

一、正常值的判定585

二、医学决定水平的概念585

三、正常参考值的确定方法586

第四节 临床决策分析587

一、概述587

二、诊断决策树模型587

三、治疗决策分析588

第五节 诊断试验研究和诊断试验研究文献的评价方法590

一、诊断试验研究590

二、诊断试验研究文献的评价591

第十六章 临床医学检验结果的质量保证593

第一节 分析前的质量保证593

一、医生正确选择实验诊断项目593

二、检验标本采集要求594

第二节 分析过程中的质量保证598

一、临床检验分析的一些基本概念598

二、量值溯源600

三、误差和不确定度610

第三节 分析后检验结果的质量保证611

一、检验结果的确认611

二、关于检验结果的咨询服务611

附录 常见检验项目参考值613

索引620