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目录1

第一章 骨髓检查的基础知识1

第一节 骨髓标本的采集1

一、穿刺术式1

（一）胸骨穿刺术1

（二）脊突穿刺术2

（三）髂骨前上棘穿刺术3

（四）髂骨后上棘穿刺术4

二、采集标本的注意事项5

五、核糖核酸（RNA）染色法 47

三、检查项目7

第二节 骨髓检查的临床价值8

第三节 骨髓涂片检查的适应症9

第四节 骨髓检查的正常值10

一、健康成人骨髓细胞分类12

二、我国健康成人的血象14

三、小儿各年龄血液细胞成分的平均正常值16

四、各种年龄的正常骨髓象18

五、各种年龄（出生～20岁）周围血象的平均值20

第二章 骨髓涂片检查22

第一节 骨髓涂片检查的步骤和方法22

第二节 血液涂片检查的步骤和方法23

第三节 骨髓细胞的增生程度24

第四节 血液及骨髓涂片的制备26

一、血液涂片作法26

二、骨髓涂片作法28

三、好坏血膜或髓膜的标准28

四、骨髓取材满意的几项指标28

第三章 常用染色技术30

第一节 瑞氏染色法30

第二节 网织红细胞活体染色及计数32

第三节 铁粒染色法34

一、过氧化酶（POX）染色法37

第四节 细胞组织化学染色37

二、硷性磷酸酶（ALP）染色法39

三、糖元（PAS）染色法42

四、去氧核糖核酸（DNA）染色法46

六、脂类染色（苏丹黑染色法）49

七、非特异性酯酶（偶氮偶联法）50

附表：正常人血与骨髓细胞的组织化学反应52

附表：正常人和各种疾病的中性粒细胞ALP反应53

附一 热盐水溶解试验54

附二 尿液水解试验55

附三 血红蛋白H包涵体染色56

第四章 血及骨髓细胞形态学58

第一节 学习细胞形态学应注意事项58

第二节 细胞发育演变的一般规律61

第三节 各种血及骨髓细胞在不同成熟时期的形态64

一、巨核细胞系统64

二、粒细胞系统66

三、红细胞系统76

四、淋巴细胞系统84

五、单核细胞系统86

六、浆细胞系统88

七、网状内皮细胞90

八、其他细胞93

第四节 不常见的细胞及病理细胞93

第五节 血细胞的间接分裂（有丝分裂）99

第六节 细胞形态鉴别上常遇到的问题101

附：血细胞形态鉴别总表126

二、各系统间比例的关系134

一、增生程度134

第五章 血液病的血细胞学134

第一节 骨髓象的分析134

三、细胞形态有无异常138

四、有无异常细胞或寄生虫139

附一 骨髓象结合血象的意义140

附二 书写骨髓象和血象报告的要点141

附三 正常骨髓象143

附四 血液细胞学检验报告单、申请单举例144

第二节 主要血液病的血象及骨髓象特点150

贫血150

一、增生性贫血150

（一）缺铁性贫血151

（二）溶血性贫血152

二、再生障碍性贫血154

（三）失血性贫血154

三、巨幼红细胞性贫血157

白血病160

一、急性白血病160

（一）急性粒细胞型白血病160

（二）急性淋巴细胞型白血病161

（三）急性单核细胞型白血病162

（四）三种急性白血病的鉴别163

二、亚急性粒细胞型白血病167

三、慢性白血病168

（一）慢性粒细胞型白血病168

（二）慢性淋巴细胞型白血病169

（三）慢性单核细胞型白血病170

四、红血病和红白血病171

恶性网状细胞病（恶性网状细胞增生症）174

原发性血小板减少性紫癜177

过敏性紫癜179

多发性骨髓瘤179

淋巴瘤（何杰金氏病）180

类白血病反应（白血病样血象）181

传染性淋巴细胞增多症184

传染性单核细胞增多症（腺热）185

嗜酸性粒细胞增多症185

真性红细胞增多症186

粒细胞缺乏症187

骨髓转移瘤187

骨髓纤维化188

第三节 血细胞学与诊断189

一、急性白血病的诊断特点190

二、红血病、红白血病的诊断特点192

三、慢性白血病的诊断特点194

四、紫癜病的诊断特点196

五、贫血性疾病诊断特点之一198

六、贫血性疾病诊断特点之二200

七、贫血性疾病诊断特点之三204

八、血红蛋白病的诊断特点206

附录207

一、骨髓活体检查（用穿刺针）207

二、脾穿刺术208

三、淋巴结穿刺术211

四、淋巴结印片213

五、肝脏活体组织印片及涂片216

六、几种血液病的诊断及疗效标准218

七、实验用动物的正常血象225

八、血细胞名词对照表240