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第一章 我国脊柱畸形治疗发展史1

第一节 脊柱畸形治疗史的回顾1

第二节 颅盆支撑牵引治疗脊柱畸形的回顾3

第二章 Ilizarov牵拉成骨技术5

第一节 Ilizarov理论在矫形外科中的应用5

第二节 Ilizarov牵拉成骨理论在脊柱外科中的应用6

第三节 牵拉成骨技术治疗脊柱弯曲的临床应用8

一、病例的选择8

二、牵拉成骨和支具交替进行10

三、配合手术矫正畸形10

第三章 颅盆支撑牵引治疗重度脊柱弯曲的生物力学15

第一节 脊柱的生物力学15

一、椎体和椎间盘15

二、椎板和椎弓根16

三、关节突16

四、肋骨和横突17

五、肌肉和神经17

六、脊柱18

第二节 脊柱畸形的机制18

第三节 使用器械矫正脊柱畸形的机制21

第四节 颅盆支撑牵引矫正发育期间重度脊柱侧弯24

第五节 颅盆环支撑牵引的生物力学29

第四章 脊柱畸形的影像学检查32

第一节 X线检查32

一、概述32

二、X线的投照方法和要求33

三、Stagnara位投照方法34

四、X线片的阅读和判断37

五、Cobb’s角的测定法37

六、脊柱侧弯与脊柱旋转38

七、骨龄的鉴定39

第二节 CT、MRI检查40

一、电子计算机断层X线扫描（CT）40

二、MRI检查42

三、螺旋CT和三维图像重建42

第五章 颅盆支撑牵引应用范围45

第一节 颅盆牵引配合弹性生长棒治疗发育期间脊柱侧凸45

一、概述45

二、颅盆牵引配合弹性生长棒的临床应用46

三、手术方法47

四、典型病例50

五、结果54

六、结语55

第二节 颅盆牵引下先天性半椎体切除术56

一、概述56

二、先天性脊柱畸形的分类和术语60

三、检查方法62

四、侧旁半椎体截骨切除术62

五、后侧半椎体截骨切除术67

第三节 颅盆牵引加全脊柱截骨治疗重度脊柱弯曲72

一、概述72

二、适应证73

三、禁忌证74

四、手术方法74

五、典型病例80

六、截骨术中出血和止血问题85

七、并发症及其防治85

八、结语86

第四节 颅盆牵引加水平牵引治疗脊柱侧凸胸廓塌陷87

一、概述87

二、适应证87

三、禁忌证88

四、自主创新手术方法和手术器械89

五、自主创新的生物力学原理89

六、手术方法89

七、典型病例92

八、优点94

九、并发症防范要点94

十、结语95

第五节 颅盆牵引治疗脊柱弯曲合并漏斗胸96

一、概述96

二、脊柱弯曲合并漏斗胸的形成和危害97

三、临床资料97

四、颅盆牵引加水平牵引治疗漏斗胸98

五、漏斗底钢丝牵引提升术100

六、上下带血管蒂胸骨板翻转术101

七、典型病例104

第六节 颅盆牵引加水平牵引加器械治疗胸椎前凸106

一、概述106

二、适应证107

三、禁忌证107

四、检查方法108

五、颅盆牵引加水平牵引治疗胸椎前凸108

六、方头生长棒椎板下钢丝固定术111

七、颅盆牵引肋骨成形术加置入器械矫正胸椎前凸115

八、并发症防范要点119

第七节 颅盆牵引下截骨矫正结核性脊柱后凸120

一、概述120

二、鉴别诊断与病理过程121

三、适应证123

四、禁忌证123

五、手术方法124

六、典型病例130

七、结核性后凸截骨术的注意事项133

八、并发症及其防治134

第八节 颅盆牵引治疗合并截瘫的脊柱弯曲135

一、概述135

二、发病机制与症状135

三、检查136

四、治疗137

五、颅盆支撑牵引140

六、典型病例142

第九节 颅盆牵引治疗侏儒症143

一、概述143

二、侏儒症由多种原因所形成144

三、侏儒症的治疗149

四、颅盆环牵引治疗侏儒症149

五、结语155

第十节 颅盆牵引治疗Marfan综合征性脊柱侧凸156

一、概述156

二、临床表现157

三、诊断158

四、治疗160

五、结语163

第十一节 颅盆牵引加器械治疗神经纤维瘤病性脊柱侧凸164

一、概述164

二、诊断165

三、脊柱的X线变化166

四、自然发展史167

五、治疗168

六、牵引加器械矫治神经纤维瘤病性脊柱弯曲170

第十二节 颅盆牵引加器械矫治麻痹性脊柱侧凸177

一、概述177

二、脊柱的肌肉178

三、病理改变、临床表现及检查179

四、麻痹性脊柱侧凸外科治疗策略182

五、脊柱内置物矫正麻痹性脊柱侧凸187

六、麻痹性脊柱侧凸合并骨盆倾斜和髋关节脱位的处理193

七、脊柱牵引矫正重度脊柱畸形的意义194

第十三节 神经肌肉性脊柱畸形197

一、概述197

二、分类197

三、一般原则198

四、诊断199

五、治疗199

六、脊髓灰质炎201

七、脊肌萎缩205

八、脊髓损害207

九、家族性自主神经功能异常208

十、假性肥大性肌营养不良209

十一、上肢带肌营养不良211

十二、大脑瘫211

十三、脊髓小脑退化病214

十四、脊髓空洞症216

第六章 颅盆支撑牵引操作技术220

第一节 概述220

第二节 颅盆环支撑的改革和衍变222

第三节 脊柱牵引的生物力学223

第四节 颅盆支撑牵引装置的构成224

第五节 盆针与颅环的安装226

第六节 盆环与支撑杆的安装230

第七节 颅盆环支撑期间的调节与升高速度231

第八节 戴颅盆环期间的注意事项231

第九节 颅盆环牵引期间更换螺钉和盆针234

第十节 拆除颅盆环的方法234

第七章 颅盆环牵引的禁忌证236

第一节 先天性脊柱弯曲合并脊髓纵裂236

一、概述236

二、中央骨嵴的形成237

三、脊髓纵裂的诊断要点238

四、典型病例240

第二节 脊柱侧凸合并脊髓空洞症242

第三节 脊髓拴系综合征245

一、脊髓拴系的分类246

二、影像学诊断246

三、终丝紧张所致的脊髓拴系综合征246

四、重度脊柱侧弯合并脊髓拴系因素的病例247

五、结语248

第四节 颅盆环牵引的其他禁忌证249

一、枕颌带试牵后出现脊髓神经症状249

二、颅骨、骨盆发育不良或骨质疏松症250

三、头部及骨盆部穿针处感染250

第八章 颅盆环牵引的并发症及其防治252

第一节 钉眼、针眼感染的防治252

一、对头皮钉眼感染的防治252

二、对盆针针眼感染的防治253

第二节 螺钉滑移和穿透颅骨的处理253

第三节 盆针松动或下沉的处理254

第四节 C1～C2过牵表现的早期诊断及处理255

第五节 牵引过程中第1肋骨压迫臂丛神经的处理255

一、概述255

二、临床检查采用下述方法257

三、适应证259

四、前斜角肌切断及颈肋切除术259

五、锁骨上第1肋骨切除术261

六、典型病例263

七、术中注意要点264

第六节 肠系膜上动脉综合征的诊断和处理264

一、概述264

二、典型病例265

三、结语267

第七节 牵引期间脊髓和脊神经根受压表现的诊断和处理268

一、诊断要点268

二、处理要点269

第九章 脊柱外科麻醉272

第一节 病史的采集和监护272

一、了解术前情况272

二、监测276

三、术中失血和低血压280

四、术中的输液和输血282

五、呼吸道问题285

六、体位287

七、麻醉方法288

八、唤醒试验290

九、术后的早期治疗290

第二节 局部浸润麻醉291

第三节 控制性降压麻醉294

第十章 颅盆环牵引病人的护理298

第一节 颅盆环牵引病人的一般护理298

一、术前护理298

二、术后护理299

三、健康宣教303

四、结语303

第二节 重度脊柱侧弯病人颅盆环牵引的护理技术304

一、概述304

二、颅盆环牵引的适应证305

三、颅盆环牵引的禁忌证305

四、护理技术305