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第1章 全髋关节置换术后关节不稳：细节概述1

概述1

一、流行病学1

（一）关节脱位的危险因素2

（二）发生关节脱位的时间2

二、关节脱位的预防2

（一）术前措施3

（二）术中措施3

（三）术后措施5

三、关节脱位的治疗5

（一）闭合复位6

（二）手术治疗6

（三）假体位置不良的处理7

（四）软组织张力不足的处理8

（五）撞击的处理9

（六）外展肌力不足的处理9

（七）多因素髋关节不稳问题的处理10

（八）将THA改为双极股骨头或限制型髋臼假体10

总结14

参考文献14

第2章 人工髋关节置换术后假体松动19

一、松动的定义19

二、松动的机制20

（一）磨损与松动20

（二）骨水泥固定假体的松动21

（三）非骨水泥固定假体的松动22

三、松动的临床表现22

四、松动的X线表现23

五、松动的手术技术因素及预防25

六、骨缺损的评估26

七、松动的诊断26

八、松动的处理27

参考文献27

第3章 假体周围骨折的处理29

一、概述29

二、文献结果回顾29

三、股骨骨折的处理29

（一）温哥华分型的处理29

（二）大粗隆骨折的处理32

（三）小粗隆骨折的处理34

（四）B1型骨折的处理36

（五）B2型骨折的处理38

（六）B3型骨折的处理41

（七）C型骨折的处理43

（八）交界性骨折的处理44

四、髋臼骨折的处理44

（一）分型44

（二）手术适应证45

（三）手术禁忌证46

（四）其他方法46

（五）手术技术46

五、错误和并发症的预防47

参考文献48

第4章 人工髋关节的翻修——股骨骨缺损重建51

一、股骨髓腔骨缺损的重建——腔内骨移植（髓内打压植骨）51

二、股骨上端缺损的重建——结构性骨移植53

骨缺损的分型54

三、股骨节段性骨缺损的重建54

四、同种异体骨骨移植在大块节段性骨缺损的应用55

五、翻修股骨侧假体的骨水泥固定55

六、翻修股骨侧假体的生物型固定56

七、感染的人工全髋关节的翻修57

（一）实验室检查58

（二）放射学检查58

（三）放射性核素扫描58

（四）感染的人工全髋关节的处理原则59

（五）一期关节再置换60

（六）二期关节再置换60

总结61

参考文献61

第5章 全髋关节置换术神经血管损伤的预防和处理63

概述63

一、中枢神经系统损伤64

二、远离手术部位的神经损伤64

三、坐骨神经损伤65

（一）围手术期注意事项65

（二）病因学67

（三）预后68

四、股神经损伤68

五、臀上神经损伤69

六、闭孔神经损伤69

七、血管损伤69

总结73

参考文献73

第6章 人工髋关节置换术后假体周围感染的诊治75

概述75

一、易感因素75

二、假体周围感染的分类76

三、假体周围感染的诊断76

四、感染的处理80

（一）术中细菌培养阳性80

（二）早期急性感染80

（三）慢性迟发性感染81

（四）急性血源性感染82

五、假体周围感染的翻修82

六、感染的预防84

总结85

参考文献86

第7章 异位骨化的处理89

一、概述89

（一）危险因素89

（二）病理生理学90

（三）影像学分期91

（四）临床表现92

二、预防性治疗的禁忌证93

三、预防性治疗的疗效94

四、预防性治疗的并发症96

五、异位骨化的切除96

（一）适应证96

（二）禁忌证97

（三）操作技术97

（四）并发症98

参考文献99

索引101